ENTIDAD 902

HOSPITAL NACIONAL EN RED ESPECIALIZADO EN SALUD MENTAL Y ADICCIONES "LICENCIADA LAURA BONAPARTE"

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POLÍTICA PRESUPUESTARIA DE LA ENTIDAD

En el marco de las políticas públicas nacionales en salud y la Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657, se dicta la Resolución RS-2018-19944534-APN-MS (número especial RESOL-2018-809-APN-MS) del ex Ministerio de Salud de la Nación, en la cual se prorrogó a partir del 31 de marzo de 2018 la Intervención del Hospital Nacional en Red Especializado en Salud Mental y Adicciones “Licenciada Laura Bonaparte”, a los efectos de promover su ordenamiento en el aspecto de funcionamiento institucional, con el objeto último de optimizar la eficacia y eficiencia del mismo.

La misión que guía el accionar de la intervención se basa en el fortalecimiento de las estrategias de atención primaria de la salud, de los servicios asistenciales del segundo nivel de atención, y el desarrollo de una propuesta de formación, docencia e investigación extendida a todo el territorio nacional. En este sentido, el Hospital Nacional en Red Especializado en Salud Mental y Adicciones “Lic. Laura Bonaparte” se propone definir, planificar y desarrollar acciones para la prevención, detección e intervención temprana y atención en lo referente a la salud mental y las adicciones, a través de un abordaje interdisciplinario e intersectorial, incluyendo profesionales de distintas disciplinas, referentes comunitarios y especialistas pares; brindar asistencia integral a personas con problemáticas en salud mental y adicciones y su grupo familiar, antes, durante y después del tratamiento, desarrollando acciones preventivas en la comunidad y en los ámbitos educativos, alertando acerca del riesgo del uso indebido de sustancias; capacitar técnica y profesionalmente a los recursos humanos, en el ámbito jurisdiccional local y con asiento en distintas provincias, a fin de garantizar el posicionamiento de la institución como Centro Nacional de Referencia en Salud Mental y Adicciones.

La Institución tiene como visión garantizar la eficacia y eficiencia en la gestión de los recursos físicos y humanos, optimizando las funciones tanto para las personas que son asistidas como para la población en general, poniendo el acento en la comunidad con estrategias de atención primaria de la salud. En este marco, el Organismo busca consolidarse en todo el territorio nacional como una Institución modelo en atención integral, interdisciplinar e intersectorial, dando respuesta a las problemáticas de salud mental y adicciones; un Centro Nacional de Referencia en Salud Mental y Adicciones tanto en el funcionamiento asistencial como en la dimensión científico-técnica, estableciendo articulaciones con instituciones de todo el país; y como un espacio de formación de recursos humanos, docencia e investigación en temáticas concernientes a la salud mental y las adicciones.

Los lineamientos de las políticas implementadas por la Institución tienen sus antecedentes en la Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657, la Ley de Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud N° 26.529 y en las iniciativas prioritarias: 9, 43, 45, 47, 50, 53, 59, 66, 69, 84,85 y 94 de los objetivos estratégicos: II, IV y VII definidos por el Gobierno Nacional.

En ese marco, los objetivos de política para 2019 son los siguientes:

-	Adecuar y ampliar los servicios, en relación a los dispositivos de internación y entendiendo que estos son el último recurso a utilizar, destinando un espacio exclusivo donde funcione el servicio de Guardia Interdisciplinaria. Para ello se deberá adecuar un sector de la institución, el cual deberá contar con un mayor número de camas y estar acorde a las normativas vigentes; contratar nuevos recursos humanos, y así lograr dar una respuesta eficiente y óptima en relación al número de camas disponibles con las que contamos para la asistencia de personas con problemáticas en salud mental y adicciones en los diferentes servicios de internación. Esto requiere la contratación de equipos de profesionales y no profesionales que permitirá crear un servicio de internación breve, el cual permita brindar una respuesta integral e inmediata a las personas que presentan complejidades tanto clínicas como de abstinencia, para lo cual se necesitará contar con más profesionales de la salud.

-	Incorporar espacios de contención, atención y acompañamiento de las familias y miembros de la red de los pacientes del Hospital. Debido a que gran parte del éxito de un tratamiento y una recuperación a largo plazo es la inclusión de los seres queridos, se propone ampliar y mejorar los servicios a esta población, tanto dentro del Hospital como en espacios de la comunidad.

-	Reforzar la Red Institucional llevando adelante una estrecha articulación con efectores del GCABA y la Secretaría de Políticas Integrales sobre Drogas de la Nación Argentina (SEDRONAR), y otras jurisprudencias en lo que se refiere a derivaciones y seguimientos y compartir historias clínicas y otra información respecto a las personas que se asisten, articulando los servicios del Hospital con Centros de día del GCABA, con internaciones en otros niveles.

-	Crear una Red de Asistencia Comunitaria con el objetivo de lograr una verdadera inclusión social, igualdad de oportunidades e integración social en redes afectivas, laborales y educativas. Se propone trabajar de manera estrecha y en conjunto con organizaciones comunitarias territoriales, lo que permitirá lograr un anclaje en los barrios para que aquellas personas que vuelven de una internación o realizan algún tipo de tratamiento en el Hospital, reciban contención y realicen actividades en su propia comunidad. Además, se brinda a estas organizaciones las herramientas necesarias para que puedan hacer una detección temprana, dar apoyo y/o derivar a la institución si fuera necesario. Se articularán o pondrán en funcionamiento nuevos centros de salud mental comunitarios, nuevos talleres Socioproductivos, ampliando el monto y el valor de los subsidios del programa de inserción social. Para el desarrollo de estas estrategias se requerirá contar con nuevos recursos humanos con experiencia en trabajo comunitari, para llegar a más sectores de la sociedad que se encuentran en situaciones de suma vulnerabilidad.

-	Crear un Programa de Especialistas Pares con el fin de fortalecer el trabajo grupal, considerando necesario incorporar nuevos actores en los equipos interdisciplinarios e intersectoriales, como referentes territoriales y especialistas pares, lo que permitirá generar un sistema de ayuda mutua y de identificación de las personas en tratamiento. Para ello, se incluirán personas que son de la misma procedencia o se encuentran en un estado más avanzado en su recuperación.

-	Incrementar las Casas de Mitad de Camino con el objetivo de continuar desarrollando espacios que funcionen como una etapa intermedia entre niveles de tratamiento más intensivos y una plena reinserción en la comunidad, o bien como modalidad de cuidado que se complementa con tratamientos ambulatorios o centros de día, ya que son efectivos y eficientes en la forma de resultados y ahorro para el Estado. El objetivo es contar con dos nuevas casas y sus respectivos equipos de apoyo.

-	Formar recursos humanos en el marco de la institución como referente en materia de salud mental y adicciones, dando continuidad y fortaleciendo la Residencia Interdisciplinaria en Salud Mental; la formación en entornos virtuales; la realización de las jornadas anuales de salud mental y adicciones, como así también nuevas ediciones de otras o nuevas jornadas; el desarrollo de los ciclos de conferencias; la realización de ateneos clínicos; las supervisiones clínicas, incluyendo otras disciplinas aparte de psicología que funciona actualmente y fortaleciendo la Red de formación y asistencia en salud mental y adicciones, mediante Telesalud y la red propia de videoconferencias; la realización de un Programa Federal de Rotación en salud mental y adicciones; y convenios con Universidades para el dictado de carreras de posgrados.

-	Fortalecer el servicio de investigación con el objetivo de estimular y producir conocimiento científico sobre salud mental y adicciones como insumo para la revisión y diseños de modelos de atención y de intervención clínica e institucional. La propuesta es dar continuidad al programa de becas y otorgar diez becas de investigación para el concurso 2019, actualizando los valores; y destinar fondos para continuar analizando experiencias nacionales e internacionales que nos sirvan para orientar nuestras líneas de investigación, y así generar nuevos instrumentos para evaluar las prácticas.

-	Aumentar la productividad y garantizar al ciudadano mayor accesibilidad y calidad a la hora de acceder a los servicios de la institución, mediante la desburocratización y facilitación de procesos. La propuesta es comenzar a trabajar en la digitalización de la Historia Clínica; desarrollar un sistema de turnos on-line; aumentar el horario de atención de la línea de consultas 0800 y que cuente con personal capacitado; desarrollar normas de procedimientos acordes a los requerimientos de la SIGEN; y digitalizar el servicio de farmacia. 

-	Fortalecer y reestructurar servicios en lo que respecta a los dispositivos ambulatorios, a las estrategias de atención primaria de la salud y en el marco de un abordaje interdisciplinario e intersectorial basado en los principios de la atención primaria de la salud, orientado al reforzamiento, restitución o promoción de los lazos sociales. Es por ello que se propone ampliar el dispositivo de consultorios externos y crear nuevos centros de día, para lo que se requerirá adecuar un sector de la institución y contar con nuevos recursos profesionales de la salud.

-	Implementar Estrategias de Salud Ambiental, continuando con implementación de la Resolución N° 134/2016 del MSAL, en el marco de la gestión de residuos y avanzar en el desarrollo de un Programa de Eficiencia Energética. Para este último, en una primera instancia se realizará una evaluación diagnóstica sobre las instalaciones y el consumo energético, luego se planea definir estrategias de ahorro energético en pos de que la institución genere Energía Renovable, lo que permitirá optimizar la utilización de recursos, reducir el impacto ambiental y por lo tanto contribuir a la mejora en la salud de las personas que habitan el hospital. Para ello se requerirá dotar a la institución de paneles solares y ampliar el sector de farmacia, lo que permitirá organizar los insumos y garantizar un uso eficiente de los mismos.

 
GASTOS POR FINALIDADES Y FUNCIONES (ENTIDAD)	
	
FIN	FUN	DENOMINACION	IMPORTE 	
				
3	1	Salud	349.935.319 	
				
TOTAL			349.935.319	

 
CRÉDITOS POR INCISO - PARTIDA PRINCIPAL (ENTIDAD)	
(en pesos)	
INCISO - PARTIDA PRINCIPAL	IMPORTE 	
		
TOTAL	349.935.319	
		
Gastos en Personal 	295.662.319	
Personal Permanente	58.373.983 	
Asistencia Social al Personal	988.800 	
Beneficios y Compensaciones	3.459.952 	
Personal contratado	232.839.584 	
		
Bienes de Consumo 	19.554.000	
Productos Alimenticios, Agropecuarios y Forestales	10.579.672 	
Textiles y Vestuario	1.237.501 	
Productos de Papel, Cartón e Impresos	422.769 	
Productos de Cuero y Caucho	58.000 	
Productos Químicos, Combustibles y Lubricantes	5.635.035 	
Productos de Minerales No Metálicos	230.245 	
Productos Metálicos	166.108 	
Minerales	19.950 	
Otros Bienes de Consumo	1.204.720 	
		
Servicios No Personales 	34.172.000	
Servicios Básicos	9.278.012 	
Alquileres y Derechos	1.267.306 	
Mantenimiento, Reparación y Limpieza	11.758.400 	
Servicios Técnicos y Profesionales	4.845.217 	
Servicios Comerciales y Financieros	1.246.673 	
Pasajes y Viáticos	285.000 	
Impuestos, Derechos, Tasas y Juicios	339.800 	
Otros Servicios	5.151.592 	
		
Transferencias 	547.000	
Transf. al Sector Privado para Financiar Gastos Corrientes	547.000 	

 
CUENTA AHORRO INVERSIÓN FINANCIAMIENTO
(en pesos)

I) Ingresos Corrientes	0 	
		
II) Gastos Corrientes	349.935.319 	
   Gastos de Consumo	349.388.319 	
   Transferencias Corrientes	547.000 	
		
III) Result.Econ.Ahorro/Desahorro (I - II)	-349.935.319 	
		
IV) Recursos de Capital	0 	
		
V) Gastos de Capital	0 	
		
VI) Recursos Totales (I + IV)	0 	
		
VII) Gastos Totales (II + V)	349.935.319 	
		
VIII) Result.Financ. antes Contrib. (VI - VII)	-349.935.319 	
		
IX) Contribuciones figurativas	349.935.319 	
		
X) Gastos figurativos	0 	
		
XI) Resultado Financiero (VIII + IX - X)	0 	
		
XII) Fuentes Financieras	0 	
		
XIII) Aplicaciones Financieras	0 	

 
 COMPOSICIÓN DE LOS RECURSOS POR RUBROS

RUBRO	ESTIMADO	
		
TOTAL	349.935.319	
		
Contribuciones Figurativas                                                                   	349.935.319	
Contribuciones para Financiar Gastos Corrientes	349.935.319	
Contrib. de la Adm. Central para Financiar Gastos Corrientes	349.935.319	

LISTADO DE PROGRAMAS Y CATEGORÍAS EQUIVALENTES
 
CODIGO	DENOMINACION	UNIDAD EJECUTORA	CREDITO	
				
	A			
52	Asistencia Integral y Prevención en Drogadicción	Hospital Nacional en Red Especializado en Salud Mental y Adicciones "Licenciada Laura Bonaparte" 	349.935.319 	
	A			
TOTAL			349.935.319	

 

 
 PROGRAMA 52
ASISTENCIA INTEGRAL Y PREVENCIÓN EN DROGADICCIÓN

UNIDAD EJECUTORA
HOSPITAL NACIONAL EN RED ESPECIALIZADO EN SALUD MENTAL Y ADICCIONES "LICENCIADA LAURA BONAPARTE"

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DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA

Este programa se desarrolla bajo los lineamientos de la Ley N° 26.657 de Salud Mental y Derechos del Paciente, implementando acciones de carácter innovador que tienen, además, el objetivo de establecer a la Institución como referente nacional de salud mental, especializado en el tratamiento de patologías de consumo, asumiendo que las personas con uso problemático de drogas legales e ilegales deben tener todos los derechos y garantías en relación a los servicios de salud. En este sentido, se prevé el acrecentamiento del dispositivo institucional, con impacto en el nivel asistencial.

En el primer nivel de atención se trabaja en la promoción, prevención específica desde la estrategia de reducción de riesgo y daño. El Hospital continuará teniendo presencia en los barrios: 15, 1-11-14, 21-24, Barrio Obrero, Zavaleta e Isla Maciel, constituyendo las zonas con una estrategia de llegada en salud mental y adicciones, desde los niveles que apuntan al sistema de salud de baja complejidad como política sanitaria. Asimismo, se cuenta con dos consultorios móviles, para profundizar el trabajo en territorio y favorecer las estrategias de Atención Primaria de la Salud en la prevención de enfermedades, reducción de daños y promoción de la salud. Para seguir profundizando el trabajo en territorio y favorecer la estrategia de prevención y promoción de la salud, para 2019 se prevé hacer extensivo a todo el primer cordón del conurbano la asistencia con consultorios móviles. 

En 2019 se prevé contar con equipos interdisciplinarios que capaciten a equipos de profesionales y no profesionales que estén comenzando a trabajar en el territorio con la comunidad en lo que respecta a la salud mental y adicciones y extender en el territorio la Escuela de Promotores de la Salud. Asimismo, en relación al programa de prevención “El Hospital llega a la Escuela”, se planifica armar una red de prevención en adicciones integrada por escuelas de todo el territorio nacional.

Se continuará brindando un horario amplio de atención en los servicios de Atención a la Demanda Espontánea (lunes a viernes de 8 a 20 hs., sin turno previo) con su espacio de grupos de espera, Consultorios Externos (lunes a viernes de 8 a 20 hs.), Centro de Día (lunes a viernes de 9 a 18 hs.) y Guardia Interdisciplinaria (que atiende las urgencias externas e internas de cada servicio las 24 horas, los 365 días del año), con el fin de favorecer la accesibilidad al sistema de salud. La disponibilidad de los servicios de salud se transforma en uno de los instrumentos fundamentales hacia la equidad en salud, debido a que la institución se adapta a las necesidades de los pacientes y no de manera inversa.

Además, se seguirá adelante con los siguientes dispositivos extramuros:

-	Servicio de niños y adolescentes: brinda atención a la demanda espontánea, consultorios externos y hospital de día, en el marco de la Ley de Protección Integral de los Derechos de Niños y Adolescentes. Esta estrategia vino a ocupar un lugar de vacancia en relación a dar una respuesta clínica a los menores que no tenían dispositivos posibles que los alojen.

-	Casas Amigables: se cuenta con dos dispositivos donde se realizan acciones de prevención y promoción de la salud, con los equipos interdisciplinarios de Atención Primaria de la Salud, en el marco de políticas de reducción de riesgo y daño. Se planifica la puesta en marcha de una nueva casa amigable con sus respectivos equipos interdisciplinarios. 

-	Casas de Medio Camino: funciona como dispositivo intermedio entre el tratamiento en el establecimiento hospitalario y la comunidad, pensado para aquellos pacientes que teniendo la condición de alta no tienen un grupo familiar o entorno social receptivo. El dispositivo se encuentra en una ubicación próxima a la Institución, dado que los pacientes siguen manteniendo sus tratamientos con los profesionales del hospital. 

Por otra parte, se continuará con el Programa Vuelta a Casa, una iniciativa de asistencia integral destinada a pacientes del hospital, que atraviesan situaciones que dificultan los procesos de externación o tratamientos ambulatorios, que pasan a recibir un subsidio económico. Se prevé seguir sosteniendo la misma cantidad de beneficiarios, pero actualizando los montos de las distintas líneas de subsidios que reciben los pacientes.

En el proceso de ser referentes en salud mental y adicciones se requieren diversas estrategias institucionales, entre ellas la formación permanente de los agentes profesionales, técnicos y administrativos del organismo, por lo que funcionan distintos espacios de formación: en entornos virtuales, jornadas y seminarios, supervisiones clínicas y ateneos, ciclos de conferencias, entre otras. Además, se prevé capacitar a los equipos sanitarios de las provincias, realizar una jornada nacional de salud mental y mediante el sello editorial institucional, contribuir a la construcción y consolidación del hospital, para ello se realizarán nuevas publicaciones. 

Se continuará llevando a cabo la Residencia Interdisciplinaria en Salud Mental que constituye un sistema remunerado de formación de posgrado a tiempo completo, integrado por las disciplinas de medicina, psicología, trabajo social, terapia ocupacional y enfermería, y la Carrera de Especialización en Drogadependencias que se implementó en el año de 2017 a través del convenio con la Universidad Nacional de Tucumán, con el objetivo de brindar formación de alto nivel académico a profesionales de todo el país. En materia de investigación se otorgarán becas a profesionales de la salud, para estimular y producir conocimiento científico sobre salud mental y adicciones como insumo para la revisión y diseño de modelos de atención y de intervención clínica e institucional. 

  

METAS, PRODUCCIÓN BRUTA E INDICADORES	
	
DENOMINACION	UNIDAD DE MEDIDA	CANTIDAD	
			
METAS :			
			
Acciones de Prevención en la Comunidad 	Persona Asistida	1.500

Acciones de Prevención en la Comunidad 	Taller	700

Admisión a la Demanda Espontánea 	Paciente Asistido	11.000

Asistencia Ambulatoria en Centro de Día 	Paciente Asistido	70

Asistencia Ambulatoria por Consultorios Externos 	Paciente Asistido	600

Asistencia Ambulatoria por Consultorios Externos 	Prestación Efectuada	12.000

Asistencia Financiera para la Inserción Social 	Paciente Asistido	25

Asistencia a Internados de Tiempo Completo 	Paciente Asistido	180

Asistencia para la Reinserción Social (Casa de Medio Camino) 	Paciente Asistido	8

Capacitación Profesional Técnica 	Curso	190

Capacitación Profesional Técnica 	Persona Capacitada	4.125

 
 
LISTADO DE ACTIVIDADES ESPECÍFICAS 

CODIGO	DENOMINACION	UNIDAD EJECUTORA	CREDITO	
				
Actividades:				
				
01	Conducción y Coordinación	Dirección del Hospital	83.480.202	
				
02	Asistencia Integral	Dirección Asistente	257.529.449	
				
03	Prevención y Reinserción Social	Dirección Asistente	7.920.293	
				
04	Investigación Social y Capacitación	Departamento de Investigación y Capacitación	1.005.375	
				
TOTAL:			349.935.319	

CRÉDITOS POR INCISO - PARTIDA PRINCIPAL	
(en pesos)	
INCISO - PARTIDA PRINCIPAL	IMPORTE	
		
TOTAL	349.935.319 	
		
   Gastos en Personal 	295.662.319	
       Personal Permanente                                                               	58.373.983 	
       Asistencia Social al Personal                                                               	988.800 	
       Beneficios y Compensaciones                                                               	3.459.952 	
       Personal contratado                                                               	232.839.584 	
		
   Bienes de Consumo 	19.554.000	
       Productos Alimenticios, Agropecuarios y Forestales                                                               	10.579.672 	
       Textiles y Vestuario                                                               	1.237.501 	
       Productos de Papel, Cartón e Impresos                                                               	422.769 	
       Productos de Cuero y Caucho                                                               	58.000 	
       Productos Químicos, Combustibles y Lubricantes                                                               	5.635.035 	
       Productos de Minerales No Metálicos                                                               	230.245 	
       Productos Metálicos                                                               	166.108 	
       Minerales                                                               	19.950 	
       Otros Bienes de Consumo                                                               	1.204.720 	
		
   Servicios No Personales 	34.172.000	
       Servicios Básicos                                                               	9.278.012 	
       Alquileres y Derechos                                                               	1.267.306 	
       Mantenimiento, Reparación y Limpieza                                                               	11.758.400 	
       Servicios Técnicos y Profesionales                                                               	4.845.217 	
       Servicios Comerciales y Financieros                                                               	1.246.673 	
       Pasajes y Viáticos                                                               	285.000 	
       Impuestos, Derechos, Tasas y Juicios                                                               	339.800 	
       Otros Servicios                                                               	5.151.592 	
		
   Transferencias 	547.000	
       Transf. al Sector Privado para Financiar Gastos Corrientes                                                               	547.000