ENTIDAD 903

HOSPITAL NACIONAL DR. BALDOMERO SOMMER

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POLÍTICA PRESUPUESTARIA DE LA ENTIDAD

El Hospital Nacional “Dr. Baldomero Sommer” (HNBS) se fundó en el año 1941 como un Hospital-Colonia monovalente, exclusivamente dedicado al tratamiento del enfermo de lepra bajo la modalidad de aislamiento a los fines de dar cumplimiento a la Ley Nº 11.359 del año 1926, también conocida como Ley Aberastury. 

Con el advenimiento de la era antibiótica se abandona la modalidad de aislamiento, y el tratamiento de los enfermos se comienza a efectuar en forma ambulatoria. Recién hacia el año 1983 se promulga la Ley Nº 22.964 que deroga la Ley Nº 11.359 y establece el criterio de tratar la enfermedad de Hansen como al resto de las enfermedades transmisibles. 

Actualmente el Hospital Nacional “Dr. Baldomero Sommer” se ha transformado en un Hospital Polivalente de mediana complejidad que se integra a la red de efectores de su área de influencia sin perder su especialización en la prevención, tratamiento, rehabilitación e investigación de pacientes con enfermedad de Hansen y con la perspectiva de incluir el tratamiento de enfermedades crónicas no transmisibles. En la actualidad se han desarrollado con especial énfasis la rehabilitación y los cuidados paliativos para pacientes terminales. Además, continúa con la función de asilo para enfermos, habiéndose desarrollado una gran actividad de docencia, capacitación e investigación en lepra. 

Todo el proceso de reconversión del perfil asistencial y de normalización institucional del hospital se ha efectuado siguiendo los lineamientos y estrategias establecidos por la autoridad sanitaria nacional, manteniendo como idea directriz asegurar el derecho de toda la población a acceder a un sistema de salud que brinde una cobertura universal, accesibilidad (vulnerando las barreras geográficas, culturales, económicas y burocráticas), oportunidad (accediendo al sistema de salud en tiempo y forma), en equidad (mediante un proceso solidario y técnicamente idóneo que identifique al grupo que más necesita para disponer recursos y acciones predominantemente en ese sentido) e integración (ya sea en forma horizontal, involucrando a las diferentes especialidades o áreas de atención, y/o vertical, desplazando al paciente desde los niveles de baja complejidad hacia los de mayor complejidad asistencial).

Entendiendo que debe ser el Estado quien garantice el derecho de toda la población a acceder al sistema de salud, y considerando a la misma como una virtud de cada individuo que depende de factores físicos, psíquicos y sociales, y de su adaptación en forma armónica y adecuada a los cambios del medio, es que el HNBS se propone mejorar la eficiencia y accesibilidad de los servicios de salud, tratando de extender la cobertura a toda la población de su radio de influencia y optimizando los recursos de que se dispone, poniendo especial énfasis en la promoción y desarrollo de la atención primaria, e integrando las redes locales de complejidad creciente.

La prioridad es redefinir al hospital público en el marco de un sistema de atención adecuado, proveyéndolo de tecnología apropiada según la complejidad, fomentando el desarrollo y la capacitación permanente de su recurso humano y desarrollando acciones sanitarias sostenidas que den prioridad a los conceptos de promoción y protección de la salud que alcancen efectivamente a toda la comunidad, disminuyendo los riesgos evitables de enfermar o morir.

Asimismo, se hace especial hincapié en mejorar día a día la calidad de la atención médica que se brinda en el hospital, tratando de combinar el más alto nivel de excelencia profesional posible con el uso eficiente y racional de los recursos, con el mínimo riesgo posible y conservando el más alto grado de satisfacción posible para los pacientes, con el fin último de lograr resultados que representen una mejora en la salud de nuestra población. De esta manera, se apunta a lograr una verdadera garantía de calidad de la atención médica, sometiendo este proceso a un constante monitoreo tanto prospectivo (revisando las políticas, programas, proyectos y metas por alcanzar), como retrospectivo (evaluando lo hecho respecto de lo que se debió hacer), y revisando constantemente todo el conjunto de actividades que caracterizan a la atención médica.

Quedan por evaluarse dos conceptos básicos, propios del acto médico en si: la calidad de la técnica en la atención (relacionada con los conocimientos del profesional y su idoneidad y experiencia) y la calidad del arte de la atención (resultante de la actitud del profesional ante el paciente, relacionada con el trato moral y ético, la comunicación y la relación médico-paciente). Ambos conceptos serán monitoreados por los respectivos Jefes de Servicio con la supervisión del Director asistente de Atención médica, diagnóstico y tratamiento, y sus resultados se reflejaran en la satisfacción de los usuarios, que comenzará a ser evaluada a través de encuestas para tal fin, como una herramienta más para garantizar calidad en la atención médica.

El análisis de la satisfacción de los pacientes luego de la atención recibida es un importante instrumento de medida de la calidad de la atención médica. La utilidad de la satisfacción del paciente como indicador de la calidad de la asistencia recibida radica justamente en su carácter personal y subjetivo, revelador de vivencias auténticas y genuinas por parte de dichos pacientes. Existe una correlación directa entre la calidad técnica desarrollada por el profesional y la calidad percibida por los pacientes, cuyo análisis a través de las encuestas de satisfacción permitirá sin dudas contribuir a mejorar la calidad de la atención de la salud que se brinda en el hospital.

La encuesta de satisfacción se realizará a través de un cuestionario escrito pre- establecido y su universo de estudio consistirá en pacientes internados y ambulatorios (de consultorios externos, guardia y área programática). En los pacientes ambulatorios se realizará al terminar la consulta, en los internados se realizará durante la internación o al momento del egreso. Podrá ser respondida por el propio paciente o por algún familiar mayor de edad. Se tomarán muestras al azar y las respuestas serán de tipo binario con posibilidad de observaciones. Estará centrada en reconocer fundamentalmente los siguientes puntos: 

-	Accesibilidad del paciente a la atención personalizada.
-	Conocimiento, iniciativa y dedicación profesional.
-	Armonía entre programación, organización y ejecución.
-	Simplicidad del método.
-	Oportunidad y adecuación.
-	Datos respecto de la hotelería y la alimentación de internados

Al cabo de recolectar, procesar y evaluar toda esta información, se procederá al análisis estadístico de los resultados con el fin de esclarecer las deficiencias y efectuar un orden de prioridades para dar solución a las mismas, siempre en pos de lograr la excelencia en la atención médica.

En ese marco, para el año 2018 se prevén los siguientes objetivos de política presupuestaria:

-	Abrir una Unidad Coronaria con cuatro camas para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas graves, único Servicio de estas características entre los efectores públicos de la región. Para tal fin, se ha adquirido la aparatología necesaria, incluyendo una bomba de hemodiálisis para realizar diálisis de urgencia.
-	Consolidar y ampliar la atención de cuidados paliativos destinada a mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades crónicas evolutivas en su estadio terminal. Para ello, se incrementarán las intervenciones de educación y difusión de los cuidados paliativos, tanto en la comunidad como en los profesionales de la salud, y se continuará con las modalidades de consulta ambulatoria, internación, consultas telefónicas, reuniones familiares, terapia ocupacional y psicología.
-	Continuar con las acciones destinadas a consolidar al Hospital Nacional “Dr. Baldomero Sommer” como un centro de referencia en lepra, siendo el único establecimiento a nivel nacional que aborda en forma integral el tema, desde la atención domiciliaria por equipos de atencion primaria dependientes del servivio de Area Programática, hasta la atención y rehabilitación de pacientes que permanecen internados en pabellones o alojados en viviendas de los barrios que se encuentran dentro del predio del hospital (Ley Nº 22.964 de control y tratamiento de la lepra).
-	Articular acciones en conjunto con el Programa Nacional de Lepra con el fin de fortalecer el rol asesor técnico-científico del hospital en aspectos relacionados con el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y capacitación en lepra. Se fortalecerá la actividad del laboratorio de bacterilogía del hospital, proponiendolo como centro de referencia para la Red Nacional de Laboratorios para Lepra.
-	Continuar con el programa de residencia en medicina general en el marco del Sistema Nacional de Residencias del Equipo de Salud desarrollado por el Ministerio de Salud de Nación, extendiendo la actividad de dichos residentes a acciones de atención primaria para la poblacion de internados en los barrios del hospital.
-	Intensificar las actividades de docencia e investigación, estimular la publicación de trabajos y desarrollar una publicación cientifica propia del hospital.
-	Fomentar la realización de eventos científicos con desarrollo de jornadas en el propio hospital.  

 
GASTOS POR FINALIDADES Y FUNCIONES (ENTIDAD)	
	
FIN	FUN	DENOMINACION	IMPORTE 	
				
3	1	Salud	870.983.963 	
				
TOTAL			870.983.963	

 
CRÉDITOS POR INCISO - PARTIDA PRINCIPAL (ENTIDAD)	
(en pesos)	
INCISO - PARTIDA PRINCIPAL	IMPORTE 	
		
TOTAL	870.983.963	
		
Gastos en Personal 	559.643.869	
Personal Permanente	99.547.082 	
Personal Temporario	10.801.674 	
Asistencia Social al Personal	17.624.953 	
Beneficios y Compensaciones	174.149 	
Personal contratado	431.496.011 	
		
Bienes de Consumo 	142.317.172	
Productos Alimenticios, Agropecuarios y Forestales	88.371.183 	
Textiles y Vestuario	702.500 	
Productos de Papel, Cartón e Impresos	445.198 	
Productos de Cuero y Caucho	153.948 	
Productos Químicos, Combustibles y Lubricantes	33.971.441 	
Productos de Minerales No Metálicos	220.110 	
Productos Metálicos	673.441 	
Minerales	12.060 	
Otros Bienes de Consumo	17.767.291 	
		
Servicios No Personales 	157.256.555	
Servicios Básicos	11.463.129 	
Alquileres y Derechos	4.950.000 	
Mantenimiento, Reparación y Limpieza	66.918.233 	
Servicios Técnicos y Profesionales	724.120 	
Servicios Comerciales y Financieros	8.516.972 	
Pasajes y Viáticos	17.760 	
Otros Servicios	64.666.341 	
		
Bienes de Uso 	11.766.367	
Maquinaria y Equipo	11.511.367 	
Activos Intangibles	255.000 	

 
CUENTA AHORRO INVERSIÓN FINANCIAMIENTO
(en pesos)

I) Ingresos Corrientes	55.306.664 	
   Ventas de Bienes y Serv. de las Administraciones Públicas	55.306.664 	
		
II) Gastos Corrientes	859.217.596 	
   Gastos de Consumo	859.217.596 	
		
III) Result.Econ.Ahorro/Desahorro (I - II)	-803.910.932 	
		
IV) Recursos de Capital	0 	
		
V) Gastos de Capital	11.766.367 	
   Inversión Real Directa	11.766.367 	
		
VI) Recursos Totales (I + IV)	55.306.664 	
		
VII) Gastos Totales (II + V)	870.983.963 	
		
VIII) Result.Financ. antes Contrib. (VI - VII)	-815.677.299 	
		
IX) Contribuciones figurativas	815.677.299 	
		
X) Gastos figurativos	0 	
		
XI) Resultado Financiero (VIII + IX - X)	0 	
		
XII) Fuentes Financieras	0 	
		
XIII) Aplicaciones Financieras	0 	

 
 COMPOSICIÓN DE LOS RECURSOS POR RUBROS

RUBRO	ESTIMADO	
		
TOTAL	870.983.963	
		
Venta de Bienes y Servicios de Administraciones Públicas                                                                   	55.306.664	
Venta de Servicios	55.306.664	
Servicios Varios de la Administración Nacional	55.306.664	
		
Contribuciones Figurativas                                                                   	815.677.299	
Contribuciones para Financiar Gastos Corrientes	803.910.932	
Contrib. de la Adm. Central para Financiar Gastos Corrientes	803.910.932	
Contribuciones para Financiar Gastos de Capital	11.766.367	
Contrib. de la Adm. Central para Financiar Gastos de Capital	11.766.367	

 
 
LISTADO DE PROGRAMAS Y CATEGORÍAS EQUIVALENTES	
A	
CODIGO	DENOMINACION	UNIDAD EJECUTORA	CREDITO	RECURSOS HUMANOS	
				CARGOS	HS. DE CATEDRA	
	A					
53	Atención de Pacientes	Dirección del Hospital 	870.983.963 	120	0	
	A					
TOTAL			870.983.963	120	0	

 

 
 PROGRAMA 53
ATENCIÓN DE PACIENTES

UNIDAD EJECUTORA
DIRECCIÓN DEL HOSPITAL

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DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA

El Hospital Nacional Dr. Baldomero Sommer es un Hospital Público de Gestión Descentralizada, polivalente, cuya misión es abordar las enfermedades crónicas no transmisibles que corresponde a más del 70% de las enfermedades y por ende las que más mortalidad ocasionan. 

Además de las habituales salas de internación, consultorios, quirófanos y servicios de apoyo, lo caracterizan los barrios donde se encuentran alojadas personas con secuelas de lepra, de acuerdo a lo establecido por la Ley Nº 22.964, ya que esta institución fue en sus inicios un sanatorio-colonia, destinado exclusivamente a la atención y alojamiento de los enfermos de lepra.

Además de asistir a la demanda que llega al hospital, se realizan salidas diarias a la comunidad para atender consultas y realizar tareas de promoción y prevención de salud, así como también tareas comunitarias en distintas postas de los partidos de General Rodríguez, Marcos Paz y General Las Heras, con médicos generalistas. Por otra parte, continúa brindando asistencia integral al enfermo de lepra en la modalidad de atención domiciliaria con profesionales dermatoleprólogos encargados del tratamiento, control y seguimiento de pacientes y sus contactos, en 41 partidos de la provincia de Buenos Aires. Ambas actividades se apoyan con vacunadores, enfermeros, asistentes sociales y antropólogos. Asimismo, se desarrolla capacitación en terreno en materia de lepra en numerosas jurisdicciones provinciales.  

El hospital cuenta con un centro de rehabilitación integral que en su inicio estaba destinado a enfermos de lepra, pero que actualmente se extiende a diversas patologías motoras, cardiorrespiratorias, neurológicas y traumatológicas, tanto para adultos como en pediatría. Se brinda asistencia en medicina física, fisiatría, kinesiología, terapia ocupacional y rehabilitación, enfocado al mejoramiento de las actividades de la vida diaria, con el fin de aumentar la calidad de vida. Los servicios de diagnóstico por imágenes, laboratorio bioquímico y bacteriológico y anatomía patológica complementan las áreas restantes. El servicio de farmacia no solo cubre la recepción, guarda, entrega y reposición de medicamentos e insumos, sino que prepara recetas magistrales de acuerdo a la farmacopea argentina y, en el marco del Hospital de Gestión Descentralizada se entregan medicamentos en forma gratuita a personas sin cobertura social. 

  

METAS, PRODUCCIÓN BRUTA E INDICADORES	
	
DENOMINACION	UNIDAD DE MEDIDA	CANTIDAD	
			
METAS :			
			
Alojamiento de Personas en Casas del Hospital - Ley 22.964 	Persona Alojada	200

Atención de Pacientes Ambulatorios 	Consulta Médica	180.000

Atención de Pacientes Ambulatorios en Centros de Atención Primaria 	Consulta Médica	40.000

Atención de Pacientes Internados 	Egreso	1.450

Internación de Pacientes en Salas - Ley 22.964 	Paciente Internado	48

Intervenciones Quirúrgicas 	Procedimiento Realizado	1.800

 
 
LISTADO DE ACTIVIDADES ESPECÍFICAS 

CODIGO	DENOMINACION	UNIDAD EJECUTORA	CREDITO	
				
Actividades:				
				
01	Conducción y Coordinación	Dirección del Hospital	241.238.945	
				
02	Asistencia a Pacientes con Lepra y Otras Enfermedades	Servicio Dermatolepromina	629.745.018	
				
TOTAL:			870.983.963	

CRÉDITOS POR INCISO - PARTIDA PRINCIPAL	
(en pesos)	
INCISO - PARTIDA PRINCIPAL	IMPORTE	
		
TOTAL	870.983.963 	
		
   Gastos en Personal 	559.643.869	
       Personal Permanente                                                               	99.547.082 	
       Personal Temporario                                                               	10.801.674 	
       Asistencia Social al Personal                                                               	17.624.953 	
       Beneficios y Compensaciones                                                               	174.149 	
       Personal contratado                                                               	431.496.011 	
		
   Bienes de Consumo 	142.317.172	
       Productos Alimenticios, Agropecuarios y Forestales                                                               	88.371.183 	
       Textiles y Vestuario                                                               	702.500 	
       Productos de Papel, Cartón e Impresos                                                               	445.198 	
       Productos de Cuero y Caucho                                                               	153.948 	
       Productos Químicos, Combustibles y Lubricantes                                                               	33.971.441 	
       Productos de Minerales No Metálicos                                                               	220.110 	
       Productos Metálicos                                                               	673.441 	
       Minerales                                                               	12.060 	
       Otros Bienes de Consumo                                                               	17.767.291 	
		
   Servicios No Personales 	157.256.555	
       Servicios Básicos                                                               	11.463.129 	
       Alquileres y Derechos                                                               	4.950.000 	
       Mantenimiento, Reparación y Limpieza                                                               	66.918.233 	
       Servicios Técnicos y Profesionales                                                               	724.120 	
       Servicios Comerciales y Financieros                                                               	8.516.972 	
       Pasajes y Viáticos                                                               	17.760 	
       Otros Servicios                                                               	64.666.341 	
		
   Bienes de Uso 	11.766.367	
       Maquinaria y Equipo                                                               	11.511.367 	
       Activos Intangibles                                                               	255.000