ENTIDAD 903

HOSPITAL NACIONAL DR. BALDOMERO SOMMER

__________________________________

POLÍTICA PRESUPUESTARIA DE LA ENTIDAD

El Hospital Nacional “Dr. Baldomero Sommer” ha iniciado un proceso de reconversión de su perfil asistencial y de normalización institucional, acompañando los lineamientos y estrategias establecidos por la autoridad sanitaria nacional, a los fines de fortalecer y optimizar el acceso a la salud de la población y brindar una calidad de atención de excelencia, avanzando en una dirección claramente definida en al formulación de sus lineamientos estratégicos así como en su plan de inversión de infraestructura. 

El Hospital parte de un enfoque integral que considera a la salud como una construcción social e histórica, resultando de la interacción de factores biológicos, psicológicos, sociales, medioambientales, políticos y culturales, entendiéndola como un derecho y asumiendo que garantizarlo es un deber del Estado. 

Desde esta perspectiva, y con el conocimiento del marco histórico social en el que se constituyó y desarrolló la Institución a lo largo de todos estos años desde su creación, se pone en marcha el Plan Estratégico 2017-2019, que propone contribuir a la profundización y consolidación del modelo nacional, orientando los servicios asistenciales a las demandas y necesidades de la población en un marco de equidad y calidad. 

Las políticas públicas emanadas de la autoridad sanitaria nacional son asumidas como puntos nodales a fortalecer en el marco del Plan Estratégico. En atención a orientar las políticas presupuestarias, se cumplirán los requisitos establecidos por el Programa Nacional de Garantía de la Calidad de la Atención Medica.

En función de nuevos lineamientos estratégicos propuestos respecto de la actividad primaria del Hospital, se plantea su misión y visión. En tanto Hospital Público de Gestión Descentralizada de dependencia nacional, de mediana complejidad, polivalente, con integración en red, su misión es contribuir a garantizar el derecho a la salud de la población a través de acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de los pacientes, cuidados especializados de pacientes con Enfermedad de Hansen, así como de enfermedades crónicas no transmisibles, con fuerte énfasis en Rehabilitación y Cuidados Paliativos. 

Asimismo, el Hospital asume la tarea de desarrollar la capacitación de su recurso humano a los fines de estimular la docencia e impulsar la investigación. 

En cuanto a su visión, el Hospital Sommer aspira a constituirse y ser reconocido como un hospital público polivalente, de mediana complejidad, que conforma su trabajo en red, contribuyendo a asegurar el acceso de la población a la salud, brindando un servicio de excelencia bajo un modelo de gestión orientado a resultados, aunando la calidad diagnóstica con el tratamiento oportuno a fin de lograr la satisfacción de usuarios y trabajadores. 

Sin desatender su perfil polivalente, enmarcado dentro de una red de servicios asistenciales, el Hospital aspira a consolidar su reconocimiento como referente nacional en materia de prevención, asistencia, formación e investigación de la enfermedad de Hansen, enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), cuidados paliativos y rehabilitación. Su cultura institucional estará centrada en el compromiso con el paciente en la calidad de los procesos asistenciales y en el desarrollo de la formación técnica y profesional de sus trabajadores. 

Antes de precisar los objetivos de las políticas presupuestarias para el año 2017 resulta indispensable conocer algunos de los acontecimientos históricos que dieron origen a la creación del Hospital, en el año 1941, como Sanatorio-Colonia, destinado exclusivamente a la atención y alojamiento de los enfermos de lepra. El fundamento para su creación se remonta al año 1926 con la Ley Nº 11.359 (Ley Aberasturi) que explicita la respuesta del Estado frente a la enfermedad: denuncia obligatoria a las autoridades sanitarias, aislamiento hospitalario (si era necesario, de manera compulsiva con la fuerza pública) y prohibición del matrimonio entre personas afectadas por la enfermedad. Surge así la necesidad de crear establecimientos para la atención de estos pacientes que se consolida en 1928 con la modificación de la Ley Aberasturi por la Ley Nº 1.410 con el fin de albergar personas con Enfermedades de Hansen dentro de la estructura de un Hospital-Colonia. 

En el contexto del desconocimiento de la ciencia de la época sobre los mecanismos de transmisión de la enfermedad así como la falta de un tratamiento eficaz, sumado a que la Ley utilizaba estos establecimientos no como modalidad terapéutica sino como un aislamiento social de una concepción eugenésica, los pacientes con lepra eran separados en forma arbitraria y compulsiva de pertenencias, trabajos y familia. 

Recién en el año 1983 con la promulgación de la Ley Nº 22.964 se deroga la anterior Ley Nº 11.359 estableciéndose la obligación de tratar la enfermedad de Hansen como al resto de las enfermedades transmisibles y explicando que, aun cuando los pacientes internados en establecimientos oficiales en virtud de la Ley Nº 11.359 no entrañan un riesgo sanitario para la población, podrán permanecer en ellos en forma gratuita. Esto fortaleció los lazos de pertenencia “territorial” en dicha población que construyó sus estilos de vida en los barrios ubicados dentro de la jurisdicción del Hospital y que, aún hoy, funciona como el único lugar en el mundo para cientos de personas que perdieron todo a causa de la enfermedad. 

El Hospital está ubicado en el Partido de General Rodríguez, y conserva el aspecto de una población con sus calles, plaza, templo, una magnífica sala de espectáculos, escuela, viviendas individuales y grupales, entre otros. 

En el año 2004 el Hospital adopta otras competencias como efector de salud y se define con una modalidad polivalente, brindando su atención a la comunidad y no solo a los pacientes con Enfermedad de Hansen. El proceso de transición desde un modelo de atención monovalente a un modelo polivalente evidencia nuevas problemáticas a abordar y profundizar. 

Los principales objetivos de política presupuestaria prevista para el 2017 son los siguientes:

-	Readecuar el plan de obras al perfil asistencial y a los nuevos lineamientos estratégicos definidos para el organismo. En tal sentido se prevé realizar obras imprescindibles para el funcionamiento general y de áreas críticas, como la refuncionalización de los Pabellones Nº 3 y Nº 10, la adquisición de un tomógrafo, mamógrafo y arco en C, a los fines de aumentar la complejidad médica del Hospital y de esta manera tener mayor capacidad diagnóstica, terapéutica y menor cantidad de derivaciones, redundando en un beneficio para el paciente (que no debe ser movilizado hasta otra Institución de salud) y con el consecuente ahorro del gasto en logística y recursos humanos que  cada derivación implica. 
-	Consolidar y ampliar la atención de cuidados paliativos destinada a mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades crónicas evolutivas amenazantes para la vida. Para ello se incrementarán las intervenciones de educación y difusión de los cuidados paliativos tanto en la comunidad como en los profesionales de la salud y se continuará con las modalidades de consulta ambulatoria, internación, consultas e interconsultas telefónicas, reuniones familiares, entrevistas e intervenciones específicas en trabajo social, terapia ocupacional y psicología.
-	Implementar acciones destinadas a consolidar al Hospital Sommer como centro de referencia en lepra, ya que es el único establecimiento a nivel nacional que aborda la totalidad de las líneas de cuidados en Enfermedad de Hansen, desde la atención domiciliaria por equipos de Atención Primaria de la Salud en el área programática hasta la atención y rehabilitación de pacientes que permanecen internados en el establecimiento y/o alojados en viviendas de los barrios en el predio del Hospital, en virtud de la Ley Nº 22.964 de Control y Tratamiento de la Lepra. 
-	Articular acciones con la Coordinación General del Programa Nacional de Lepra y fortalecer el rol de asesoría técnico-científica del Hospital Sommer en aspectos de diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y capacitación. Se fortalecerá la actividad del Laboratorio de Bacteriología en aspectos específicos (control de calidad, asesoría técnica, capacitación, entre otros) destinados a su reconocimiento como centro de referencia para Lepra en la Red Nacional de Laboratorio. 
-	Realizar un abordaje centrado en el Programa de Gestión Territorial, entendiendo a la misma como un espacio intersectorial y articulador de políticas que tienda a resolver los problemas relacionados con los determinantes y condicionantes de la salud. El abordaje propuesto estará centrado en los siguientes ejes: modos de vida saludables, sistema y servicios de salud, restitución y ampliación de derechos, inclusión social y gestión ambiental. Mas allá de las obligaciones que surgen a partir de Ley de Control y Tratamiento de la Lepra respecto de los pacientes alojados en las viviendas de los barrios ubicados en el predio del Hospital, la primera aproximación a este específico grupo de población es la de considerarlo como sujetos de derecho. Desde esta perspectiva se advierte que se trata de una población particularmente vulnerable, con graves dificultades de acceso a las políticas sociales y culturales que rodearon la instalación y desarrollo de estos barrios. 
-	Continuar con el Programa de Residencia en Medicina General en el marco del Sistema Nacional de Residencias del Equipo de Salud desarrollado por el Ministerio de Salud de la Nación. Dado que los residentes de medicina general no realizan actualmente acciones de salud destinadas a la población que vive en los barrios instalados en el propio predio del Hospital, se extenderá su actividad a dicha población, mediante la implementación de la estrategia de Atención Primaria de la Salud en el marco del Programa de Gestión Territorial. 
-	Intensificar y extender las actividades de docencia e investigación, poniendo en marcha los diversos Comités del Hospital.
-	Estimular la publicación de trabajos y desarrollar una publicación científica propia, inicialmente semestral. 
-	Fomentar la realización de eventos científicos en el establecimiento, con particular énfasis en el desarrollo de las jornadas del propio Hospital, estimulando la capacitación del recurso humano.
-	Propiciar la optimización y racionalización de los recursos iniciando evaluaciones especificas en lo referido a la administración de la inversión, seleccionando áreas sobre las cuales se apliquen criterios de análisis de costos, en principio sobre la base de determinación de pisos de gastos médico-asistenciales y estructurales, y su proporcionalidad respecto de niveles de producción considerando las metas establecidas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) sugiere 8-10 Camas de UCO para núcleos poblacionales de 250.000 habitantes. La ubicación geográfica regional del Hospital Nacional Dr. Baldomero Sommer incluye las poblaciones de General Rodríguez, Lujan y Moreno que, según el censo 2010, asciende a más de 645.000 personas, lo cual de por sí justifica el proyecto. Se aplica a este proyecto el mismo principio de satisfacción del paciente y ahorro para la institución en cuanto a los traslados que se efectúan día a día.

 
GASTOS POR FINALIDADES Y FUNCIONES (ENTIDAD)	
	
FIN	FUN	DENOMINACION	IMPORTE 	
				
3	1	Salud	772.545.400 	
				
TOTAL			772.545.400	

 
CRÉDITOS POR INCISO - PARTIDA PRINCIPAL (ENTIDAD)	
(en pesos)	
INCISO - PARTIDA PRINCIPAL	IMPORTE 	
		
TOTAL	772.545.400	
		
Gastos en Personal 	453.568.950	
Personal Permanente	130.950.249 	
Personal Temporario	10.559.280 	
Asistencia Social al Personal	11.043.313 	
Beneficios y Compensaciones	11.537 	
Personal contratado	301.004.571 	
		
Bienes de Consumo 	138.889.991	
Productos Alimenticios, Agropecuarios y Forestales	58.094.969 	
Textiles y Vestuario	2.738.065 	
Productos de Papel, Cartón e Impresos	2.795.992 	
Productos de Cuero y Caucho	339.003 	
Productos Químicos, Combustibles y Lubricantes	41.307.888 	
Productos de Minerales No Metálicos	251.522 	
Productos Metálicos	1.144.083 	
Minerales	9.690 	
Otros Bienes de Consumo	32.208.779 	
		
Servicios No Personales 	152.299.249	
Servicios Básicos	7.275.414 	
Alquileres y Derechos	10.683.538 	
Mantenimiento, Reparación y Limpieza	77.622.980 	
Servicios Técnicos y Profesionales	1.634.418 	
Servicios Comerciales y Financieros	8.839.821 	
Pasajes y Viáticos	397.575 	
Otros Servicios	45.845.503 	
		
Bienes de Uso 	27.787.210	
Construcciones	14.750.725 	
Maquinaria y Equipo	12.811.421 	
Activos Intangibles	225.064 	

 
CUENTA AHORRO INVERSIÓN FINANCIAMIENTO
(en pesos)

I) Ingresos Corrientes	51.161.349 	
   Ventas de Bienes y Serv. de las Administraciones Públicas	51.161.349 	
		
II) Gastos Corrientes	744.758.190 	
   Gastos de Consumo	744.758.190 	
		
III) Result.Econ.Ahorro/Desahorro (I - II)	-693.596.841 	
		
IV) Recursos de Capital	0 	
		
V) Gastos de Capital	27.787.210 	
   Inversión Real Directa	27.787.210 	
		
VI) Recursos Totales (I + IV)	51.161.349 	
		
VII) Gastos Totales (II + V)	772.545.400 	
		
VIII) Result.Financ. antes Contrib. (VI - VII)	-721.384.051 	
		
IX) Contribuciones figurativas	721.384.051 	
		
X) Gastos figurativos	0 	
		
XI) Resultado Financiero (VIII + IX - X)	0 	
		
XII) Fuentes Financieras	0 	
		
XIII) Aplicaciones Financieras	0 	

 
 COMPOSICIÓN DE LOS RECURSOS POR RUBROS

RUBRO	ESTIMADO	
		
TOTAL	772.545.400	
		
Venta de Bienes y Servicios de Administraciones Públicas                                                                   	51.161.349	
Venta de Servicios	51.161.349	
Servicios Varios de la Administración Nacional	51.161.349	
		
Contribuciones Figurativas                                                                   	721.384.051	
Contribuciones para Financiar Gastos Corrientes	694.117.491	
Contrib. de la Adm. Central para Financiar Gastos Corrientes	694.117.491	
Contribuciones para Financiar Gastos de Capital	27.266.560	
Contrib. de la Adm. Central para Financiar Gastos de Capital	27.266.560	

 

LISTADO DE PROGRAMAS Y CATEGORÍAS EQUIVALENTES

CODIGO	DENOMINACION	UNIDAD EJECUTORA	          CREDITO	
				
	A			
53	Atención de Pacientes	Dirección del Hospital 	772.545.400 	
	A			
TOTAL			772.545.400	

 

 
 PROGRAMA 53
ATENCIÓN DE PACIENTES

UNIDAD EJECUTORA
DIRECCIÓN DEL HOSPITAL

_________________________________________________

DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA

El Hospital Nacional “Dr. Baldomero Sommer” fue habilitado por el Ministerio de Salud de la Nación como institución polivalente en el año 2011. Su misión es abordar las enfermedades crónicas no transmisibles, que corresponden a más del 70% de las enfermedades y por ende son las que más mortalidad ocasionan. Se encuentra ubicado en zona rural y su rango de acción comprende un área que alberga a más de dos millones de habitantes.

Además de las salas habituales de internación, consultorios, quirófanos y servicios de apoyo, tiene como característica la existencia de barrios donde se encuentran alojados pacientes con secuelas de lepra, de acuerdo a la Ley Nº 22.964, ya que esta Institución fue creada como colonia para personas afectadas de lepra en el año 1941. 

La asistencia hospitalaria se complementa con salidas diarias a la comunidad a través del área programática, para atender consultas y realizar tareas de promoción y prevención de salud, así como tareas comunitarias en distintas postas de los partidos de General Rodríguez, Marcos Paz y General Las Heras con médicos generalistas. 

Por otra parte, se continúa brindando asistencia integral al enfermo de lepra en la modalidad de atención domiciliaria en 41 partidos de la Provincia de Buenos Aires por parte de dermatoleprólogos encargados del tratamiento, control y seguimiento de pacientes y contactos. Ambas actividades se apoyan con vacunadores, enfermeros, asistentes sociales y antropólogos. Además, desde el año 2005 se realiza capacitación en terreno sobre lepra en las provincias, proveyendo gratuitamente el material didáctico. 

El Hospital cuenta con un área de Cuidados Paliativos y un Centro de Rehabilitación Integral que en su inicio estuvo destinado a enfermos de lepra, pero que actualmente se extiende a diversas patologías motoras, cardiorrespiratorias, neurológicas y traumatológicas tanto para adultos como para pediatría, brindando asistencia en medicina física, fisiatría, kinesiología, terapia ocupacional y rehabilitación, enfocado al mejoramiento de la actividades de la vida diaria y al aumento de la calidad de vida.

Los servicios de Diagnóstico por Imágenes, Laboratorio Bioquímico y Bacteriológico y Anatomía Patológica complementan las áreas restantes. El servicio de Farmacia no sólo cubre la recepción, guarda, entrega y reposición de medicamentos e insumos, sino que entrega medicamentos en forma gratuita a personas de bajos recursos sin cobertura social y prepara recetas magistrales de acuerdo a la farmacopea argentina.

Se desarrollan distintos programas sanitarios en el marco de las estrategias del Ministerio de Salud de la Nación, y acciones de asesoramiento, capacitación, asistencia técnica y docencia, a partir de convenios con universidades nacionales y otras instituciones.

  

METAS, PRODUCCIÓN BRUTA E INDICADORES	
	
DENOMINACION	UNIDAD DE MEDIDA	CANTIDAD	
			
METAS :			
			
Alojamiento de Personas en Casas del Hospital - Ley 22.964 	Persona Alojada	210

Atención de Pacientes Ambulatorios 	Consulta Médica	169.000

Atención de Pacientes Ambulatorios en Centros de Atención Primaria 	Consulta Médica	40.000

Atención de Pacientes Internados 	Egreso	1.500

Internación de Pacientes en Salas - Ley 22.964 	Paciente Internado	37

Intervenciones Quirúrgicas 	Procedimiento Realizado	1.800

 
 
LISTADO DE ACTIVIDADES ESPECÍFICAS 
Y PROYECTOS

CODIGO	DENOMINACION	UNIDAD EJECUTORA	CREDITO	
				
Actividades:				
				
01	Conducción y Coordinación	Dirección del Hospital	224.755.120	
				
02	Asistencia a Pacientes con Lepra y Otras Enfermedades	Servicio Dermatolepromina	533.039.555	
Proyectos:				
				
36	Adecuación del Sistema Eléctrico en distintos Sectores del Hospital	Dirección del Hospital	6.001.719	
				
49	Instalación de Tomógrafo para el Hospital Nacional "Dr. Baldomero Sommer"	Dirección del Hospital	3.751.075	
				
50	Construcción de Estacionamientos - Etapa II	Dirección del Hospital	3.380.468	
				
51	Construcción Veredas Peatonales - Etapa II	Dirección del Hospital	1.617.463	
				
TOTAL:			772.545.400	

CRÉDITOS POR INCISO - PARTIDA PRINCIPAL	
(en pesos)	
INCISO - PARTIDA PRINCIPAL	IMPORTE	
		
TOTAL	772.545.400 	
		
   Gastos en Personal 	453.568.950	
       Personal Permanente                                                               	130.950.249 	
       Personal Temporario                                                               	10.559.280 	
       Asistencia Social al Personal                                                               	11.043.313 	
       Beneficios y Compensaciones                                                               	11.537 	
       Personal contratado                                                               	301.004.571 	
		
   Bienes de Consumo 	138.889.991	
       Productos Alimenticios, Agropecuarios y Forestales                                                               	58.094.969 	
       Textiles y Vestuario                                                               	2.738.065 	
       Productos de Papel, Cartón e Impresos                                                               	2.795.992 	
       Productos de Cuero y Caucho                                                               	339.003 	
       Productos Químicos, Combustibles y Lubricantes                                                               	41.307.888 	
       Productos de Minerales No Metálicos                                                               	251.522 	
       Productos Metálicos                                                               	1.144.083 	
       Minerales                                                               	9.690 	
       Otros Bienes de Consumo                                                               	32.208.779 	
		
   Servicios No Personales 	152.299.249	
       Servicios Básicos                                                               	7.275.414 	
       Alquileres y Derechos                                                               	10.683.538 	
       Mantenimiento, Reparación y Limpieza                                                               	77.622.980 	
       Servicios Técnicos y Profesionales                                                               	1.634.418 	
       Servicios Comerciales y Financieros                                                               	8.839.821 	
       Pasajes y Viáticos                                                               	397.575 	
       Otros Servicios                                                               	45.845.503 	
		
   Bienes de Uso 	27.787.210	
       Construcciones                                                               	14.750.725 	
       Maquinaria y Equipo                                                               	12.811.421 	
       Activos Intangibles                                                               	225.064