ENTIDAD 903

HOSPITAL NACIONAL DR. BALDOMERO SOMMER

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POLÍTICA PRESUPUESTARIA DE LA ENTIDAD

El Hospital Nacional “Dr. Baldomero Sommer”, a partir del inicio de la gestión de la actual Intervención en octubre de 2012, ha dado comienzo a un proceso de reconversión de su perfil asistencial y de normalización institucional, acompañando los lineamientos y estrategias establecidos por la autoridad sanitaria nacional a los fines de fortalecer y optimizar el acceso a la salud de la población y brindar una calidad de atención de excelencia, avanzando en una dirección claramente definida en la formulación de sus lineamientos estratégicos así como en su plan de inversión de infraestructura. El enfoque integral considera a la salud como una construcción social e histórica, resultado de la interacción de factores biológicos, psicológicos, sociales, medioambientales, políticos y culturales, entendiendo la salud como un derecho y asumiendo que garantizarlo es un deber del Estado. Desde este perspectiva, y con el conocimiento del marco histórico social en el que se constituyó y desarrolló la Institución a lo largo de todos estos años desde su creación, se pone en marcha el Plan Estratégico 2013-2015, que propone contribuir a la profundización y consolidación del modelo nacional, orientando los servicios asistenciales a las demandas y necesidades de la población en un marco de equidad y calidad. 

Las políticas públicas emanadas de la autoridad sanitaria nacional son asumidas como puntos nodales a fortalecer en el marco del Plan Estratégico del Hospital. En atención a orientar las políticas presupuestarias, el Hospital Sommer cumplirá los requisitos establecidos por el Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.

Respecto a las políticas de financiamiento vigentes, el Hospital agrega a su financiamiento presupuestario recursos propios provenientes de los sectores de la Seguridad Social y del Seguro Privado de Salud, en función de prestaciones brindadas a sus beneficiarios, así como de la recaudación por venta de pliegos de bases y condiciones en los procesos de compras y contrataciones.

La actual Intervención, en función de nuevos lineamientos estratégicos propuestos respecto de la actividad primaria del Hospital, plantea su misión en tanto Hospital Público de Gestión Descentralizada de dependencia nacional, de mediana complejidad, polivalente, con integración en red. La misión del Hospital Sommer es contribuir a garantizar el derecho a la salud de la población a través de acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en pacientes adultos, especializado en líneas de cuidado de la Enfermedad de Hansen así como de enfermedades crónicas no transmisibles con fuerte énfasis en rehabilitación y cuidados paliativos. El Hospital asume la tarea de desarrollar la capacitación de su recurso humano, estimular la docencia e impulsar la investigación.
En cuanto a la visión, el Hospital Sommer aspira a constituirse y ser reconocido como un hospital público polivalente de mediana complejidad, que conforma su trabajo en red contribuyendo a asegurar el acceso de la población a la salud, brindando un servicio de excelencia bajo un modelo de gestión orientado a resultados, aunando la calidad diagnóstica con el tratamiento oportuno a fin de lograr la satisfacción de usuarios y trabajadores. En ese sentido, basará su accionar en el universo de las enfermedades crónicas no transmisibles con énfasis en rehabilitación y cuidados paliativos. Sin desatender su perfil polivalente, aspira a consolidar su reconocimiento como centro de referencia nacional en lepra. Su cultura institucional estará centrada en el compromiso con el paciente, en la calidad del proceso asistencial y en el desarrollo de la formación técnica y profesional de sus trabajadores.

En el marco de su misión y visión, los principales objetivos de política presupuestaria previstos por el Hospital para el 2014 son los siguientes:

-	Readecuar el plan de obras al perfil asistencial y a los nuevos lineamientos estratégicos definidos para el organismo. En tal sentido, se prevé realizar obras imprescindibles para el funcionamiento general y de áreas críticas del hospital, y otras esenciales para el desarrollo y jerarquización de la rehabilitación como actividad estratégica en el marco de la red asistencial.
-	Fortalecer el Servicio de Rehabilitación del Hospital Sommer por ser una actividad estratégica para la red asistencial local, regional y nacional. Con este fin se reforzará el recurso humano técnico y profesional, se incrementará y modernizará el equipamiento específico y se realizará inversión en infraestructura para ampliar y diversificar la capacidad asistencial. Se fortalecerá una línea de cuidado específica para rehabilitación en lepra.
-	Consolidar y ampliar la atención de cuidados paliativos destinada a mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades crónicas evolutivas amenazantes para la vida. Para ello se incrementarán las intervenciones de educación y difusión de los cuidados paliativos tanto en la comunidad como en los profesionales de la salud y se continuará con las modalidades de consulta ambulatoria, internación, consultas e interconsultas telefónicas, reuniones familiares, entrevistas e intervenciones específicas en trabajo social, terapia ocupacional y psicología.
-	Implementar acciones destinadas a consolidar al Hospital Sommer como centro de referencia en lepra, articulando con la Coordinación General del Programa Nacional de Lepra (con sede en el Instituto Nacional de Parasitología “Dr. Mario Fatala Chabén”) el fortalecimiento del rol de asesoría técnico-científica del Hospital Sommer en aspectos de diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y capacitación. Asimismo se fortalecerá la actividad del laboratorio de bacteriología del Hospital en aspectos específicos (control de calidad, asesoría técnica, capacitación, entre otros) destinados a su reconocimiento como centro de referencia para lepra en la Red Nacional de Laboratorios. Cabe destacar que el Hospital Sommer es el único establecimiento a nivel nacional que aborda la totalidad de las líneas de cuidados en Enfermedad de Hansen, desde la atención domiciliaria por equipos de Atención Primaria de la Salud (APS) en el área programática hasta la atención y rehabilitación de pacientes que permanecen internados en el establecimiento y/o alojados en viviendas de los barrios en el predio del hospital (en virtud de la Ley Nº 22.964 de Control y Tratamiento de la Lepra). 
-	Realizar un abordaje centrado en una lógica de “gestión territorial”, asumiéndola como un espacio intersectorial y articulador de políticas que tiendan a resolver problemas relacionados con los determinantes y condicionantes de la salud. El abordaje propuesto estará centrado en los siguientes ejes: modos de vida saludables, sistema y servicios de salud, restitución y ampliación de derechos, inclusión social y gestión ambiental. Más allá de las obligaciones que surgen a partir de la Ley de Control y Tratamiento de la Lepra respecto de los pacientes alojados en las viviendas de los barrios ubicados en el predio del Hospital, la primera aproximación a este específico grupo de población es la de considerarlo como sujetos de derecho. Desde esta perspectiva se advierte que se trata de una población particularmente vulnerable, con graves dificultades de acceso a las políticas públicas. En tal sentido, y atento a las características históricas, sociales, culturales y políticas que rodearon la instalación y desarrollo de estos barrios, el abordaje tiene la mencionada lógica de “gestión territorial”.
-	Continuar con el Programa de Residencia en Medicina General en el marco del Sistema Nacional de Residencias del Equipo de Salud desarrollado por el Ministerio de Salud de la Nación. Dado que los residentes de medicina general no realizan actualmente acciones de salud destinadas a la población que vive en los barrios instalados en el propio predio del Hospital, se extenderá la actividad de la residencia a dicha población, mediante la implementación de la estrategia de Atención Primaria de la Salud (APS) en el marco del Programa de Gestión Territorial. En ese sentido, se propone implementar en el Hospital Sommer las residencias de clínica médica, cirugía general y cuidados paliativos.
-	Intensificar y extender las actividades de docencia e investigación, poniendo en marcha los diversos Comités del Hospital, como así también estimular la publicación de trabajos; desarrollar una publicación científica propia del Hospital Sommer (inicialmente semestral); y fomentar la realización de eventos científicos en el establecimiento, con particular énfasis en el desarrollo de las Jornadas del propio Hospital. Además, se estimulará la capacitación del recurso humano del establecimiento.
-	Continuar con las actividades emprendidas en el marco del Plan Estratégico bajo un modelo de gestión por resultados, que contribuyan a incrementar la eficiencia y eficacia de las acciones asistenciales y organizativas, así como la calidad de los servicios prestados.
-	Propiciar la optimización y racionalización de los recursos, iniciando evaluaciones específicas en lo referido a la administración de la inversión, seleccionando áreas sobre las cuales se apliquen criterios de análisis de costos, en principio sobre la base de la determinación del piso de gastos médico-asistenciales y estructurales, y su proporcionalidad respecto de niveles de producción, considerando las metas establecidas.

 
GASTOS POR FINALIDADES Y FUNCIONES (ENTIDAD)	
	
FIN	FUN	DENOMINACION	IMPORTE 	
				
3	1	Salud	257.725.500 	
				
TOTAL			257.725.500	

 
CRÉDITOS POR INCISO - PARTIDA PRINCIPAL (ENTIDAD)	
(en pesos)	
INCISO - PARTIDA PRINCIPAL	IMPORTE 	
		
TOTAL	257.725.500	
		
Gastos en Personal 	198.183.500	
Personal Permanente	54.269.095 	
Personal Temporario	4.675.853 	
Asistencia Social al Personal	6.157.980 	
Personal contratado	133.080.572 	
		
Bienes de Consumo 	22.687.000	
Productos Alimenticios, Agropecuarios y Forestales	12.318.490 	
Textiles y Vestuario	774.378 	
Productos de Papel, Cartón e Impresos	239.422 	
Productos de Cuero y Caucho	62.380 	
Productos Químicos, Combustibles y Lubricantes	5.475.304 	
Productos de Minerales No Metálicos	50.000 	
Productos Metálicos	110.000 	
Otros Bienes de Consumo	3.657.026 	
		
Servicios No Personales 	28.205.000	
Servicios Básicos	1.710.000 	
Alquileres y Derechos	585.000 	
Mantenimiento, Reparación y Limpieza	10.225.250 	
Servicios Técnicos y Profesionales	3.301.615 	
Servicios Comerciales y Financieros	2.684.475 	
Pasajes y Viáticos	500.000 	
Otros Servicios	9.198.660 	
		
Bienes de Uso 	8.650.000	
Maquinaria y Equipo	8.265.076 	
Libros, Revistas y Otros Elementos Coleccionables	5.000 	
Activos Intangibles	379.924 	

 
CUENTA AHORRO INVERSIÓN FINANCIAMIENTO
(en pesos)

I) Ingresos Corrientes	19.200.000 	
   Ventas de Bienes y Serv. de las Administraciones Públicas	19.200.000 	
		
II) Gastos Corrientes	249.075.500 	
   Gastos de Consumo	249.075.500 	
		
III) Result.Econ.Ahorro/Desahorro (I - II)	-229.875.500 	
		
IV) Recursos de Capital	0 	
		
V) Gastos de Capital	8.650.000 	
   Inversión Real Directa	8.650.000 	
		
VI) Recursos Totales (I + IV)	19.200.000 	
		
VII) Gastos Totales (II + V)	257.725.500 	
		
VIII) Result.Financ. antes Contrib. (VI - VII)	-238.525.500 	
		
IX) Contribuciones figurativas	238.525.500 	
		
X) Gastos figurativos	0 	
		
XI) Resultado Financiero (VIII + IX - X)	0 	
		
XII) Fuentes Financieras	0 	
		
XIII) Aplicaciones Financieras	0 	

 
 COMPOSICIÓN DE LOS RECURSOS POR RUBROS

RUBRO	ESTIMADO	
		
TOTAL	257.725.500	
		
Venta de Bienes y Servicios de Administraciones Públicas                                                                   	19.200.000	
Venta de Servicios	19.200.000	
Servicios Varios de la Administración Nacional	19.200.000	
		
Contribuciones Figurativas                                                                   	238.525.500	
Contribuciones para Financiar Gastos Corrientes	230.569.500	
Contrib. de la Adm. Central para Financiar Gastos Corrientes	230.569.500	
Contribuciones para Financiar Gastos de Capital	7.956.000	
Contrib. de la Adm. Central para Financiar Gastos de Capital	7.956.000	

 
 
LISTADO DE PROGRAMAS Y CATEGORÍAS EQUIVALENTES	
A	
CODIGO	DENOMINACION	UNIDAD EJECUTORA	CREDITO	RECURSOS HUMANOS	
				CARGOS	HS. DE CATEDRA	
	A					
53	Atención de Pacientes	Dirección del Hospital 	257.725.500 	240	0	
	A					
TOTAL			257.725.500	240	0	

 

 
 PROGRAMA 53
ATENCIÓN DE PACIENTES

UNIDAD EJECUTORA
DIRECCIÓN DEL HOSPITAL

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DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA

El Hospital Nacional Dr. Baldomero Sommer fue habilitado por el Ministerio de Salud de la Nación como institución polivalente en el año 2011. Su misión es abordar las enfermedades crónicas no transmisibles, que corresponden a más del 70% de las enfermedades y por ende son las que más mortalidad ocasionan. Se encuentra ubicado en zona rural y su rango de acción comprende un área que alberga a más de dos millones de habitantes.

Además de las salas habituales de internación, consultorios, quirófanos y servicios de apoyo, tiene como característica los barrios donde se encuentran alojados pacientes con secuelas de lepra, de acuerdo a la Ley Nº 22.964, ya que esta institución fue creada como colonia para personas afectadas de lepra en el año 1941. 

La asistencia hospitalaria se complementa con salidas diarias a la comunidad a través del área programática, para atender consultas y realizar tareas de promoción y prevención de salud, así como tareas comunitarias en distintas postas de los partidos de General Rodríguez, Marcos Paz y General Las Heras con médicos generalistas. 

Por otra parte, se continúa brindando asistencia integral al enfermo de lepra en la modalidad de atención domiciliaria en 41 partidos de la Provincia de Buenos Aires por parte de dermatoleprólogos encargados del tratamiento, control y seguimiento de pacientes y contactos. Ambas actividades se apoyan con vacunadores, enfermeros, asistentes sociales y antropólogos. Además, desde el año 2005 se realiza capacitación en terreno sobre lepra en las provincias, proveyendo gratuitamente el material didáctico. 

El Hospital cuenta con un centro de rehabilitación integral que en su inicio estuvo destinado a enfermos de lepra, pero que actualmente se extiende a diversas patologías motoras, cardiorrespiratorias, neurológicas y traumatológicas tanto para adultos como para pediatría, brindando asistencia en medicina física, fisiatría, kinesiología, terapia ocupacional y rehabilitación, enfocado al mejoramiento de la actividades de la vida diaria y al aumento de la calidad de vida.

Los servicios de diagnóstico por imágenes, laboratorio bioquímico y bacteriológico y anatomía patológica complementan las áreas restantes. El servicio de farmacia no sólo cubre la recepción, guarda, entrega y reposición de medicamentos e insumos, sino que entrega medicamentos en forma gratuita a personas de bajos recursos sin cobertura social y prepara recetas magistrales de acuerdo a la farmacopea argentina.

El Hospital cuenta con un área de cuidados paliativos, desarrolla distintos programas sanitarios en el marco de las estrategias del Ministerio de Salud de la Nación y lleva adelante acciones de asesoramiento, asistencia técnica y docencia, a partir de convenios con universidades nacionales y otras instituciones.

  

METAS Y PRODUCCIÓN BRUTA	
	
DENOMINACION	UNIDAD DE MEDIDA	CANTIDAD	
			
METAS :			
			
Alojamiento de Personas en Casas del Hospital - Ley 22.964 	Persona Alojada	200	
			
Atención de Pacientes Ambulatorios 	Consulta Médica	165.000	
			
Atención de Pacientes Ambulatorios en Centros de Atención Primaria 	Consulta Médica	45.000	
			
Atención de Pacientes Internados 	Egreso	1.350	
			
Internación de Pacientes en Salas - Ley 22.964 	Paciente Internado	45	
			
Intervenciones Quirúrgicas 	Procedimiento Realizado	1.400	

 
 
LISTADO DE ACTIVIDADES ESPECÍFICAS 

CODIGO	DENOMINACION	UNIDAD EJECUTORA	CREDITO	
				
Actividades:				
				
01	Conducción y Coordinación	Dirección del Hospital	100.168.990	
				
02	Asistencia a Pacientes con Lepra y Otras Enfermedades	Servicio Dermatolepromina	157.556.510	
				
TOTAL:			257.725.500	

CRÉDITOS POR INCISO - PARTIDA PRINCIPAL	
(en pesos)	
INCISO - PARTIDA PRINCIPAL	IMPORTE	
		
TOTAL	257.725.500 	
		
   Gastos en Personal 	198.183.500	
       Personal Permanente                                                               	54.269.095 	
       Personal Temporario                                                               	4.675.853 	
       Asistencia Social al Personal                                                               	6.157.980 	
       Personal contratado                                                               	133.080.572 	
		
   Bienes de Consumo 	22.687.000	
       Productos Alimenticios, Agropecuarios y Forestales                                                               	12.318.490 	
       Textiles y Vestuario                                                               	774.378 	
       Productos de Papel, Cartón e Impresos                                                               	239.422 	
       Productos de Cuero y Caucho                                                               	62.380 	
       Productos Químicos, Combustibles y Lubricantes                                                               	5.475.304 	
       Productos de Minerales No Metálicos                                                               	50.000 	
       Productos Metálicos                                                               	110.000 	
       Otros Bienes de Consumo                                                               	3.657.026 	
		
   Servicios No Personales 	28.205.000	
       Servicios Básicos                                                               	1.710.000 	
       Alquileres y Derechos                                                               	585.000 	
       Mantenimiento, Reparación y Limpieza                                                               	10.225.250 	
       Servicios Técnicos y Profesionales                                                               	3.301.615 	
       Servicios Comerciales y Financieros                                                               	2.684.475 	
       Pasajes y Viáticos                                                               	500.000 	
       Otros Servicios                                                               	9.198.660 	
		
   Bienes de Uso 	8.650.000	
       Maquinaria y Equipo                                                               	8.265.076 	
       Libros, Revistas y Otros Elementos Coleccionables                                                               	5.000 	
       Activos Intangibles                                                               	379.924