ENTIDAD 908

HOSPITAL NACIONAL DR. ALEJANDRO POSADAS

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POLÍTICA PRESUPUESTARIA DE LA ENTIDAD

El Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, ubicado en el oeste del conurbano bonaerense (Municipio de Morón), cumple su misión institucional como hospital general de agudos de alta complejidad. Recientemente ha incrementado sus camas a 486, destinadas a niños (100), embarazadas (72), adultos (196) y cuidados críticos para todos los niveles (118). Su área de influencia, estimada considerando el municipio de residencia del 92% de los pacientes que egresaron anualmente en los últimos 6 años, incluye 10 partidos donde viven 4.600.000 habitantes. El 8% restante proviene del resto del país. Esta proporción se mantiene debido a que el indicador que marca el Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires mantiene la relación de 0,8 camas cada 1.000 habitantes en esta región. 
           
Este Hospital es el efector de salud de mayor magnitud en relación a cantidad de camas, consultas especializadas, especialistas de todas las áreas, complejidad tecnológica y formación de recurso humano de la región del conurbano en su totalidad. La progresión creciente en la oferta de prestaciones complejas en los últimos años habla de su importante rol en la garantía de acceso equitativo a la alta complejidad para la población de menores recursos y más vulnerable, que es justamente donde la atención de la salud presenta mayores brechas entre el sector público y el privado en el país. Este avance, a su vez, indica el cumplimiento de la misión definida por las autoridades nacionales en relación a la recuperación del Estado. El Hospital Posadas mantiene su funcionalidad como un ente descentralizado del Estado Nacional, bajo la órbita de la Subsecretaria de Gestión de Servicios Asistenciales, Secretaria de Políticas, Regulación e Institutos del Ministerio de Salud de la Nación, participando de sus políticas y del desarrollo de los programas nacionales establecidos.  
           
Su financiamiento proviene fundamentalmente del estado nacional, al que se suman los recursos obtenidos por facturación de servicios a la Seguridad Social y otras entidades, en proporción mínima.    
           
Se trata de un hospital público y gratuito de alta complejidad, que contribuye a asistir los problemas de salud de la comunidad, de la región y de otras provincias del país, priorizando la atención humanizada, la formación de recurso humano, la investigación y el trabajo en red con los efectores de salud municipales y provinciales. 
           
Este Hospital se proyecta como un centro de alta complejidad que actúe como referente nacional, caracterizado por la amplia oferta de especialistas, el acceso a alta tecnología, el respeto por los derechos de las personas, la formación del recurso humano que el país necesite y con alto desarrollo de la investigación. 
           
En cuanto al avance producido en este trienio respecto de su objetivo central dirigido al desarrollo de la alta complejidad, se incrementaron en 9,3% las camas de cuidados críticos, a expensas de la recuperación de la cirugía cardiovascular infantil y los cuidados críticos cardiológicos de adultos; restando aún el incremento de camas de terapia intensiva de adultos y niños. 
           
También se incrementaron dentro de lo planificado las prestaciones de hemodinamia, cumpliendo con las metas fijadas en 2010 (1.000 estudios y 350 stent colocados de banco propio), debiendo incorporar en 2011 las prestaciones de emergencia (creación de guardias) y llegar en 2012 a la meta de 1.800 estudios y 600 stent colocados, incluyendo niños y adultos. 
           
A fines de 2010 se incorporó la neurocirugía funcional de movimientos anormales y enfermedad de Parkinson, siendo el único prestador público del país, y actuando como referente nacional recibiendo consultas y derivaciones desde inicios de 2011. Asimismo, mantiene la curva creciente de diagnósticos y tratamientos complejos prenatales y post natales inmediatos, incluyendo cirugía placentaria y fetal, así como cardiovascular neonatal. 
           
En 2011 se incorpora la ultrafiltración como modalidad alternativa a la hemodiálisis en cuidados críticos pediátricos. La alta cantidad de pacientes que requieren ventilación mecánica asistida ha obligado a consolidar 5 camas de cuidados críticos equipadas y asistidas en el Servicio de Emergencias, a fin de garantizar las condiciones y calidad terapéutica que faciliten la supervivencia ante eventos de salud de alta gravedad y riesgo, dado que el porcentaje ocupacional de la terapia intensiva de adultos supera el 95% todo el año (estas camas no se incluyen en la dotación formal). 
           
El laboratorio avanza en el diagnóstico a través de métodos de biología molecular, tanto en el ámbito de la bacteriología, la virología y la oncología, restando incluir la hemoterapia. La actualización de un vademecum de farmacia ha permitido adecuar las licitaciones a las reales necesidades con un criterio racional basado en la evidencia científica. Las obras del Plan Director ejecutadas a través del Ministerio de Planificación Federal, Inversión Pública y Servicios están en curso desde septiembre de 2010, además de las obras de reacondicionamiento propias en curso y por hacer. 
           
El logro de la remodelación edilicia se considera clave para resolver dos tipos de problemas: limitaciones arquitectónicas del diseño original como obstáculo para la instalación de nuevas tecnologías, funcionamiento seguro según normas actuales y organización del trabajo; y problemas de infraestructura, producto de décadas de escaso mantenimiento, como por ejemplo, disponibilidad y estado de ascensores, cableado con fibra óptica, transformación de habitaciones de cuatro camas en habitaciones de dos camas, recuperación del sistema de agua caliente y calefacción, climatización y capacidad eléctrica.
           
La organización del trabajo y administración de las camas se constituyó en una prioridad de la política institucional en un hospital complejo, ubicado en una región donde la disponibilidad de camas de internación del sector público es escasa. La reorganización del hospital en internación indiferenciada de adultos, niños y embarazadas (camas según necesidad de los pacientes y no según dependencia de especialidades médicas), y por cuidados progresivos (críticos, intermedios, generales y especiales), ha impactado positivamente en la gestión de internación. 
           
En este marco, los objetivos de política presupuestaria para el año 2012 son:

-	Intensificar y ampliar prácticas seleccionadas de alta complejidad dirigidas a resolver problemas de salud de alta prevalencia epidemiológica, garantizando la inversión de recursos con un criterio de justicia desde la perspectiva social y de equidad en relación al acceso a la atención de problemas de salud de alta complejidad a los sectores sin seguridad social. Estos representan a 40% de la población general y a 86% de los egresos hospitalarios.

-	Acompañar, mediante la inclusión progresiva del Plan Nacer, el crecimiento de prácticas complejas (cirugía de cardiopatías congénitas y otras, cirugía prenatal, asistencia oncohematológica, neumonológica, nefrológica, neurológica, endocrinológica y gastroenterológica). También la asignación por embarazo para protección social permitirá incrementar la proporción de seguimiento de embarazos de alto riesgo, cirugía perinatal y placentaria. 

-	Proseguir con este desarrollo continuo de la alta complejidad que se sustenta en un modelo de atención centrado en el derecho de las personas y sus familias, en la calidez, la autonomía, la confidencialidad, el respeto y la solidaridad como política institucional. 

-	Avanzar con el Plan Director de Obras, incluye tanto los servicios centrales (completar las obras de recuperación de instalaciones eléctricas, climatización, confort), el recurso edilicio (ampliación de áreas de cuidados críticos y emergencias, renovación del sector de internación y quirófanos entre otros) como el equipamiento para nuevas prestaciones como es el caso del Centro Regional de Radioterapia con incorporación de edificio, equipamiento, insumos y recurso humano especializado; el laboratorio de toxicología ambiental para la cuenca Matanza - Riachuelo (ACUMAR), incluyendo recurso humano, e insumos; y el desarrollo de la unidad de trasplantes. 

-	Fortalecer la capacidad de gestión eficiente de los servicios y de la administración en general, apoyada en acciones específicas de capacitación.

-	Iniciar la primera etapa de la construcción externa (Casa Posadas) destinada a alojamiento para familiares de pacientes internados que vengan de otras provincias o localidades distantes. 

-	Aumentar la asistencia por derivación de otros centros y reducir la demanda espontánea que apunte a la baja complejidad, para lo cual es requisito sine qua non un apoyo eficiente de los efectores provinciales y municipales de la región. Estas prestaciones se identifican en función de indicadores epidemiológicos nacionales que definen los principales y mayoritarios problemas de salud de la población de la región y del país sobre los que se puede impactar con acciones precisas, y se plantean dentro de una red con efectores municipales y provinciales de menor complejidad, extendida al resto de las jurisdicciones del país. 

Entre los objetivos que la institución proyecta alcanzar en el período 2012, en el marco de la política general de gobierno, se encuentra el desarrollo del Hospital como un centro de referencia nacional de alta complejidad, para lo cual se priorizarán acciones tendientes a fortalecer y/o aumentar las capacidades de asistencia compleja en: 

-	Cardiología: incrementar cirugías cardiovasculares infantiles y de adultos, exámenes cardiológicos, hemodinamias con y sin stent, banco de marcapasos;

-	Neurología: cirugía convencional y neurofuncional, ampliación de estudios neurológicos y unidad de Epilepsia;

-	Gastroenterología: incrementar endoscopías y ecoendoscopías de adultos y pediátricas, exámenes gastroenterológicos e incorporar el laboratorio de biología molecular de hepatitis crónicas;

-	Neumonología: incrementar las fibrobroncoscopías y ecoendoscopías, la ampliación de ventilación mecánica no invasiva domiciliaria iniciada en 2010, estudios de función pulmonar y del sueño y cirugía toráxica;

-	Nefrourología: prever el aumento de hemodiálisis de agudos en terapia intensiva, mantener la ultrafiltración en terapia intensiva pediátrica incorporada en 2011 y acciones iniciales del equipo en formación de transplantes;

-	Oncohematología: iniciar obra edilicia para radioterapia, incorporación de personal y adquisición de acelerador lineal de uso regional, así como mejorar las condiciones de aislamiento para personas inmunocomprometidas;

-	Otorrinolaringología: incrementar los estudios de otoemisiones, audífonos e implante coclear;

-	Perinatología: aumentar el porcentaje de atención de embarazos de alta complejidad y de cirugía placentaria y fetal;

-	Cirugía: continuar con la remodelación de quirófanos y la incorporación de cirugía bariátrica;

-	Endocrinología: incrementar estudios funcionales y screening neonatal de niños e incorporar estudios de densitometría ósea para adultos;

-	Ginecología: incrementar la oferta de asistencia al problema de infertilidad;

-	Oftalmología: procurar el incremento significativo de transplantes de córnea y cirugía de cataratas;

-	Cuidados Críticos: incluir al Hospital como referente en la red de Neonatología regional, incrementar las camas de terapia intensiva;

-	Informatización: finalizar la instalación de la red de fibra óptica y avanzar en el desarrollo de softwares hospitalarios;

-	Diagnóstico por Imágenes: renovar el equipamiento de radiología, con la incorporación progresiva de un sistema digital de imágenes y un software ad hoc;

-	Laboratorio: ampliar los exámenes complejos y mejorar en cantidad y calidad de insumos de Hemoterapia, incluyendo exámenes de biología molecular para avanzar en la propuesta de hemodonación segura;

-	Farmacia y Esterilización: incrementar el desarrollo de la farmacia clínica, farmacovigilancia y trazabilidad de medicamentos según normas ISO e incorporar la esterilización clínica, a los fines de mejorar la calidad y reducir costos;

-	Desarrollar una Unidad de Cuidados Paliativos de adultos y niños, con asistencia ambulatoria y a personas internadas y sus familias, incorporando recurso humano y readecuando espacio físico.

-	Rehabilitación: renovar el gimnasio de recuperación y fisioterapia;

-	Trabajo Social y Salud Mental: fortalecer el trabajo interdisciplinario dentro de un programa de calidad y asistencia integral. 

 
GASTOS POR FINALIDADES Y FUNCIONES  	
	
FIN	FUN	DENOMINACION	IMPORTE 	
				
3	1	Salud	612.295.000 	
				
TOTAL			612.295.000	

 

CRÉDITOS  POR INCISO - PARTIDA PRINCIPAL (ENTIDAD)	
(en pesos)	
INCISO - PARTIDA PRINCIPAL	IMPORTE 	
		
TOTAL	612.295.000	
		
Gastos en Personal 	465.082.000	
Personal Permanente	419.509.000 	
Personal Temporario	8.617.000 	
Servicios Extraordinarios	19.181.000 	
Asignaciones Familiares	3.160.000 	
Asistencia Social al Personal	8.155.000 	
Personal contratado	6.460.000 	
		
Bienes de Consumo 	86.725.000	
Productos Alimenticios, Agropecuarios y Forestales	8.045.840 	
Textiles y Vestuario	3.831.043 	
Productos de Papel, Cartón e Impresos	2.094.929 	
Productos de Cuero y Caucho	482.652 	
Productos Químicos, Combustibles y Lubricantes	38.015.952 	
Productos de Minerales No Metálicos	185.000 	
Productos Metálicos	869.000 	
Minerales	12.000 	
Otros Bienes de Consumo	33.188.584 	
		
Servicios No Personales 	33.408.000	
Servicios Básicos	2.870.000 	
Alquileres y Derechos	632.545 	
Mantenimiento, Reparación y Limpieza	21.341.000 	
Servicios Técnicos y Profesionales	4.213.563 	
Servicios Comerciales y Financieros	652.000 	
Pasajes y Viáticos	200.000 	
Impuestos, Derechos, Tasas y Juicios	914.892 	
Otros Servicios	2.584.000 	
		
Bienes de Uso 	27.080.000	
Construcciones	700.000 	
Maquinaria y Equipo	21.394.000 	
Libros, Revistas y Otros Elementos Coleccionables	4.000 	
Activos Intangibles	4.982.000 	

 
CUENTA AHORRO INVERSIÓN FINANCIAMIENTO
(en pesos)

I) INGRESOS CORRIENTES	17.000.000 	
   Ventas de Bienes y Serv. de las Administraciones Públicas	17.000.000 	
		
II) GASTOS CORRIENTES	577.465.000 	
   Gastos de Consumo	577.463.650 	
   Rentas de la Propiedad	250 	
   Impuestos Directos	1.100 	
		
III) RESULT.ECON.AHORRO/DESAHORRO (I-II)	-560.465.000 	
		
IV) RECURSOS DE CAPITAL	0 	
		
V) GASTOS DE CAPITAL	34.830.000 	
   Inversión Real Directa	34.830.000 	
		
VI) RECURSOS TOTALES (I+IV)	17.000.000 	
		
VII) GASTOS TOTALES (II+V)	612.295.000 	
		
VIII) RESULT.FINANC. ANTES CONTRIB (VI-VII)	-595.295.000 	
		
IX) CONTRIBUCIONES FIGURATIVAS	595.295.000 	
		
X) GASTOS FIGURATIVOS	0 	
		
XI) RESULTADO FINANCIERO (VIII+IX-X)	0 	
		
XII) FUENTES FINANCIERAS	0 	
		
XIII) APLICACIONES FINANCIERAS	0 	

 
 COMPOSICIÓN DE LOS RECURSOS POR RUBROS

RUBRO	ESTIMADO	
		
TOTAL	612.295.000	
		
Venta de Bienes y Servicios de Administraciones Publicas                                                                   	17.000.000	
Venta de Servicios	17.000.000	
Servicios Varios de la Administración Nacional	17.000.000	
		
Contribuciones Figurativas                                                                   	595.295.000	
Contribuciones para Financiar Gastos Corrientes	560.941.000	
Contrib. de la Adm. Central para Financiar Gastos Corrientes	560.941.000	
Contribuciones para Financiar Gastos de Capital	34.354.000	
Contrib. de la Adm. Central para Financiar Gastos de Capital	34.354.000	

 
 
LISTADO DE PROGRAMAS Y CATEGORÍAS EQUIVALENTES	
A	
CODIGO	DENOMINACION	UNIDAD EJECUTORA	CREDITO	RECURSOS HUMANOS	
				CARGOS	HS. DE CATEDRA	
	A					
58	Atención Sanitaria para la Comunidad	Hospital Nacional "Profesor Dr. Alejandro Posadas" 	612.295.000 	1.713	0	
	A					
TOTAL			612.295.000	1.713	0	

 

 
 PROGRAMA 58
ATENCIÓN SANITARIA PARA LA COMUNIDAD

UNIDAD EJECUTORA
HOSPITAL NACIONAL "PROFESOR DR. ALEJANDRO POSADAS"
_________________________________________________

DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA

La misión primaria del Hospital Nacional “Profesor Alejandro Posadas” se enfoca en la medicina asistencial, con el fin de brindar asistencia, rehabilitación, promoción y prevención de la salud dentro de su área de influencia, tanto en especialidades clínicas como quirúrgicas de mediana y alta complejidad.

La atención de pacientes abarca la asistencia ambulatoria y la internación programada y no programada. Se desarrollan acciones destinadas a financiar prestaciones directas a los pacientes con y sin cobertura médica que concurren a la institución de manera espontánea, a aquellos que requieran prácticas de alta complejidad que no se realicen en otros hospitales públicos o que, por la urgencia del caso, su concreción no admita dilación.

Este hospital público y gratuito pretende resolver o paliar problemas de salud de la comunidad de su área de influencia y de otras provincias del país, priorizando la atención humanizada, la formación de recursos humanos, la investigación y el trabajo en red con los efectores de salud municipales y provinciales.

Además de las especialidades básicas de atención se realizan prácticas referidas a gastroenterología, neurología, kinesiología, oncología, dermatología, cardiología, psiquiatría, nefrología, otorrinolaringología y oftalmología, entre otras.

A su vez, se realizan servicios de diagnóstico por imágenes, de medicina nuclear, tomografía computada, hemodinamia, ultrasonografía, electrodiagnóstico y endoscopía.

En el marco del desarrollo de la alta complejidad se pretende para 2012 continuar avanzando en la reformulación de los grandes procesos asistenciales (cardiológico, neumonológico, gastroenterológico, neurológico, oncohematológico, nefrourológico, endocrinológico y materno infantil) tanto para niños como para adultos.

En la misma línea se continuará con el desarrollo y ampliación de estudios de función pulmonar, asistencia respiratoria no invasiva domiciliaria y neurocirugía mínimamente invasiva y funcional para enfermedades de alta prevalencia.

Se procura así continuar con acciones tendientes a mejorar la calidad de vida de la población y el apoyo al enfermo y su entorno socio-familiar, a través de la prevención y control de las enfermedades y la reducción de los daños que provocan, actuando sobre ellos en forma adecuada y oportuna.

  

METAS Y PRODUCCIÓN BRUTA	
	
DENOMINACION	UNIDAD DE MEDIDA	CANTIDAD	
			
METAS :			
			
Atención de Pacientes Externos 	Consulta Médica	477.972	
			
Atención de Pacientes Internados 	Egreso	18.429	
			
Atención de Pacientes de Emergencia 	Consulta Médica	148.104	
			
Intervenciones Quirúrgicas 	Procedimiento Realizado	10.544	

 
 
LISTADO DE ACTIVIDADES ESPECÍFICAS 
Y PROYECTOS

CODIGO	DENOMINACION	UNIDAD EJECUTORA	CREDITO	
				
 Actividades:				
				
01	Conducción y Administración	Dirección de Administración y Finanzas	30.535.553	
				
02	Asistencia Sanitaria	Dirección Ejecutiva	564.309.447	
 Proyectos:				
				
04	Refuncionalización de Áreas de Cuidados Críticos	Dirección Ejecutiva	9.359.000	
				
05	Refuncionalización de Áreas de Internación y Servicios Asistenciales de Apoyo	Dirección Ejecutiva	1.841.000	
				
06	Refuncionalización de Áreas Complementarias	Dirección Ejecutiva	1.000.000	
				
07	Refuncionalización de Instalaciones Hospitalarias	Dirección Ejecutiva	5.250.000	
				
TOTAL:			612.295.000	

CRÉDITOS  POR INCISO - PARTIDA PRINCIPAL	
(en pesos)	
INCISO - PARTIDA PRINCIPAL	IMPORTE	
		
TOTAL	612.295.000 	
		
   Gastos en Personal 	465.082.000	
       Personal Permanente                                                               	419.509.000 	
       Personal Temporario                                                               	8.617.000 	
       Servicios Extraordinarios                                                               	19.181.000 	
       Asignaciones Familiares                                                               	3.160.000 	
       Asistencia Social al Personal                                                               	8.155.000 	
       Personal contratado                                                               	6.460.000 	
		
   Bienes de Consumo 	86.725.000	
       Productos Alimenticios, Agropecuarios y Forestales                                                               	8.045.840 	
       Textiles y Vestuario                                                               	3.831.043 	
       Productos de Papel, Cartón e Impresos                                                               	2.094.929 	
       Productos de Cuero y Caucho                                                               	482.652 	
       Productos Químicos, Combustibles y Lubricantes                                                               	38.015.952 	
       Productos de Minerales No Metálicos                                                               	185.000 	
       Productos Metálicos                                                               	869.000 	
       Minerales                                                               	12.000 	
       Otros Bienes de Consumo                                                               	33.188.584 	
		
   Servicios No Personales 	33.408.000	
       Servicios Básicos                                                               	2.870.000 	
       Alquileres y Derechos                                                               	632.545 	
       Mantenimiento, Reparación y Limpieza                                                               	21.341.000 	
       Servicios Técnicos y Profesionales                                                               	4.213.563 	
       Servicios Comerciales y Financieros                                                               	652.000 	
       Pasajes y Viáticos                                                               	200.000 	
       Impuestos, Derechos, Tasas y Juicios                                                               	914.892 	
       Otros Servicios                                                               	2.584.000 	
		
   Bienes de Uso 	27.080.000	
       Construcciones                                                               	700.000 	
       Maquinaria y Equipo                                                               	21.394.000 	
       Libros, Revistas y Otros Elementos Coleccionables                                                               	4.000 	
       Activos Intangibles                                                               	4.982.000