ENTIDAD 914 

SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD

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POLÍTICA PRESUPUESTARIA DE LA ENTIDAD

La Superintendencia de Servicios de Salud, tiene por misión la regulación y control de los actores del Sistema Nacional del Seguro de Salud –en el marco de las Leyes N 23.660 y N° 23.661, los Decretos N 1.615/96, Nº 1.141/96, N 762/97, N 405/98, N 1.305/03 y N 1.547/07, la Resolución N 201/02 del Ministerio de Salud y demás normas complementarias– con el objeto de asegurar el cumplimiento de las políticas de promoción, preservación y recuperación de la salud de la población, la seguridad social y la efectiva realización del derecho a las prestaciones de salud establecidas en la legislación vigente.

Para el cumplimiento de esta misión la Superintendencia debe fiscalizar el Programa Médico Obligatorio, la calidad en las prestaciones brindadas a los enfermos de VIH-SIDA, drogadicción y beneficiarios con capacidades diferentes; controlar el efectivo cumplimiento del Programa Nacional de Garantía de Calidad; garantizar el ejercicio de la libre opción de cambio entre obras sociales por parte de los beneficiarios; controlar el funcionamiento del régimen de débito automático a las obras sociales de las prestaciones efectuadas por Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada.

La Superintendencia también efectúa la fiscalización administrativa, financiera, contable, prestacional y social de las obras sociales en todo el país, fortaleciendo el control sobre los fondos que se administran en el sistema y desarrollando una evaluación permanente de la solvencia de los Agentes del Seguro de Salud. También tiene a su cargo la supervisión de los nomencladores prestacionales básicos para personas con capacidades diferentes.

Asimismo, corresponde al Organismo proveer asesoramiento a usuarios, prestadores de salud y obras sociales; administrar y actualizar el padrón de beneficiarios y avanzar en el control de la calidad de los servicios disponiendo la apertura de delegaciones en todo el territorio nacional y la elaboración de encuestas de satisfacción a los usuarios.

Los principales objetivos de política para el ejercicio 2011 son:

-	Fiscalizar el cumplimiento del Programa Médico Obligatorio y las prestaciones para enfermos de VIH-SIDA, drogadependientes y discapacitados, supervisando la precisión de las actividades preventivas y continuando con el cambio progresivo en el modelo de atención de la salud.

-	Controlar la Garantía de Calidad Médica de los prestadores y los servicios brindados por los mismos, prestando especial atención a los niveles de satisfacción de los beneficiarios.

-	Supervisar el efectivo cumplimiento del derecho a la libre opción de obra social por parte de los beneficiarios de las mismas.

-	Profundizar el rol institucional de contralor continuando con la instalación de delegaciones de esta Superintendencia de Servicios de Salud en las jurisdicciones provinciales.

-	Capacitar sobre las normativas vigentes que rigen el sistema y divulgarlas oportunamente, tanto entre los Agentes del Seguro de Salud como entre sus beneficiarios.

-	Controlar el débito automático a las obras sociales correspondiente a las prestaciones realizadas por Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada y Agentes del Seguro de Salud que poseen establecimientos efectores propios.

-	Asistir al Honorable Congreso de la Nación en el tratamiento de proyectos de legislación sobre regulación y fiscalización de las actividades de las Empresas de Medicina Prepaga.

-	Controlar la evolución económico-financiera de las entidades del Sistema Nacional del Seguro de Salud y coordinar conjuntamente con las obras sociales los períodos de criticidad conforme lo previsto en el Plan Federal de Salud.

-	Fiscalizar a través de sindicaturas colegiadas interdisciplinarias a las obras sociales y otras entidades adheridas o que se adhieran al Sistema, en lo atinente a la legalidad de los aspectos económico-financieros, prestacionales, jurídicos y de satisfacción al usuario.

-	Programar y ejecutar los planes de auditorías interdisciplinarias (contables, médicas, legales y sociales) a fin de evaluar la gestión de las obras sociales y otras entidades adheridas o que se adhieran al Sistema.

-	Formular las acciones correctivas al Sistema a partir de los resultados de las sindicaturas y auditorías de gestión efectuadas a los distintos Agentes del Seguro de Salud, implementando las medidas correctivas o sancionatorias correspondientes cuando se observaren desvíos o incumplimientos, proponiendo la liquidación o fusión de las entidades cuando su inviabilidad económico-financiera así lo amerite.

-	Asegurar a los beneficiarios el fácil acceso a la información brindada por el Organismo y los Agentes del Seguro de Salud en todo el país mediante la instalación de servicios a ese fin, la producción y difusión de publicaciones, folletería, la elaboración e implementación de encuestas de satisfacción y la realización de la audiencia pública anual y audiencias públicas en general.

-	Continuar incrementando la eficiencia del servicio de atención al usuario a través de las mejoras al Centro de Atención Personalizada (CAP), el Centro de Atención Telefónica (CAT) y el Centro de Atención Virtual (CAV).

-	Administrar el padrón de beneficiarios efectuando su actualización y entrecruzamiento permanente y normalizando sus aplicaciones en el marco del Programa Simplificado de Registración.

-	Fiscalizar a los Agentes del Seguro de Salud y a otros responsables respecto de sus obligaciones hacia el Fondo Solidario de Redistribución en materia de planes de adherentes y superadores (Resolución SSS N 490/01) y efectuar el control de la correcta canalización de los recursos financieros hacia los Agentes del Seguro de Salud.

-	Efectuar un monitoreo permanente de la distribución del Fondo Solidario de Redistribución, destinado a compensar la diferencia entre la recaudación de las obras sociales y los aportes mínimos por beneficiario correspondientes (Subsidio Automático Nominativo de Obras Sociales – SANO), de acuerdo al artículo 24 del Anexo II del Decreto N 576/93.

-	Mantener actualizado el Registro Nacional de Obras Sociales y registrar a los prestadores que así lo soliciten.

-	Desarrollar junto al Ministerio de Salud de la Nación y la Administración de Programas Especiales los Programas de Prevención de Enfermedades, en el marco del Plan Federal de Salud.

-	Formular los instrumentos para la integración del Sistema de Salud, con metas hasta el 2016 en concordancia con el Plan Federal de Salud 2010-2016 del Ministerio de Salud de la Nación.

-	Desarrollar estrategias de articulación que permitan consensuar acuerdos de cobertura, partiendo del nivel básico garantizado, y conforme las particularidades de cada región.

-	Detectar e implementar mecanismos destinados a evitar duplicidad de coberturas en materia de seguro de salud.

	GASTOS POR FINALIDADES Y FUNCIONES 
(ENTIDAD)	
   
FIN	FUN	DENOMINACIÓN	IMPORTE 	
				
3	1	Salud	89.738.786  	
5	1	Servicio de la Deuda Pública	500.000  	
9	9	Gastos Figurativos	1.138.416.735  	
TOTAL			1.228.655.521	

	CRÉDITOS POR INCISO - PARTIDA PRINCIPAL (ENTIDAD)	
(en pesos)
INCISO - PARTIDA PRINCIPAL	IMPORTE	
		
TOTAL	1.228.655.521 	
		
Gastos en Personal                                                                   	62.929.786	
   Personal Permanente	52.335.657 	
   Servicios Extraordinarios	1.460.726 	
   Asignaciones Familiares	1.206.886 	
   Asistencia Social al Personal	1.217.517 	
   Personal contratado	6.709.000 	
		
Bienes de Consumo                                                                   	1.183.000	
   Productos Alimenticios, Agropecuarios y Forestales	154.300 	
   Textiles y Vestuario	23.100 	
   Productos de Papel, Cartón e Impresos	235.280 	
   Productos de Cuero y Caucho	3.600 	
   Productos Químicos, Combustibles y Lubricantes	132.540 	
   Productos de Minerales No Metálicos	47.620 	
   Productos Metálicos	23.600 	
   Minerales	1.000 	
   Otros Bienes de Consumo	561.960 	
		
Servicios No Personales                                                                   	24.105.000	
   Servicios Básicos	1.898.820 	
   Alquileres y Derechos	12.327.500 	
   Mantenimiento, Reparación y Limpieza	3.498.485 	
   Servicios Técnicos y Profesionales	2.293.500 	
   Servicios Comerciales y Financieros	2.007.313 	
   Pasajes y Viáticos	1.046.900 	
   Impuestos, Derechos, Tasas y Juicios	323.803 	
   Otros Servicios	708.679 	
		
Bienes de Uso                                                                   	1.316.000	
   Maquinaria y Equipo	1.138.000 	
   Libros, Revistas y Otros Elementos Coleccionables	8.000 	
   Activos Intangibles	170.000 	
		
Transferencias                                                                   	205.000	
   Transf. al Sector Privado para Financiar Gastos Corrientes	100.000 	
   Transferencias al Exterior	105.000 	
		
Servicio de la Deuda y Disminución de Otros Pasivos                                                                   	500.000	
   Intereses por Préstamos Recibidos	500.000 	
		
Gastos Figurativos                                                                   	1.138.416.735	
   Gastos Fig. de la Adm. Nac. p/Transacciones Corrientes	1.130.801.735 	
   Gastos Fig. de la Adm. Nac. P/Transacciones de Capital	7.615.000 	

  CUENTA AHORRO INVERSIÓN FINANCIAMIENTO
(en pesos)
		
I) INGRESOS CORRIENTES	1.872.256.521	
   Contribuciones a la Seguridad Social	1.863.608.021  	
   Ingresos No Tributarios	715.500  	
   Rentas de la Propiedad	7.933.000  	
		
II) GASTOS CORRIENTES	88.922.786 	
   Gastos de Consumo	88.211.786  	
   Rentas de la Propiedad	506.000  	
   Transferencias Corrientes	205.000  	
		
III) RESULT.ECON.:AHORRO/DESAHORRO (I-II) 	1.783.333.735	
		
IV) RECURSOS DE CAPITAL	0	
		
V) GASTOS DE CAPITAL	1.316.000	
   Inversión Real Directa 	1.316.000  	
		
VI) RECURSOS TOTALES (I+IV)	1.872.256.521 	
		
VII) GASTOS TOTALES (II+V)	90.238.786 	
		
VIII) RESULT.FINANC. ANTES CONTRIB. (VI-VII)	1.782.017.735	
		
IX) CONTRIBUCIONES FIGURATIVAS	0 	
		
X) GASTOS FIGURATIVOS	1.138.416.735 	
		
XI) RESULTADO FINANCIERO (VIII+IX-X)	643.601.000 	
		
XII) FUENTES FINANCIERAS	0	
		
XIII) APLICACIONES FINANCIERAS	643.601.000	
   Inversión Financiera 	643.601.000  	

 COMPOSICIÓN DE LOS RECURSOS POR RUBROS

RUBRO	ESTIMADO	
		
TOTAL	1.872.256.521	
		
Ingresos No Tributarios                                                                   	715.500	
Otros	715.500	
    No Especificados	715.500 	
		
Contribuciones                                                                   	1.863.608.021	
Otras Contribuciones	1.863.608.021	
    Otras Entidades	1.863.608.021 	
		
Rentas de la Propiedad                                                                   	7.933.000	
Intereses por Depósitos	7.933.000	
    Intereses por Depósitos en Moneda Nacional	7.933.000 	

 
 	LISTADO DE PROGRAMAS Y CATEGORÍAS EQUIVALENTES	

CÓDIGO	DENOMINACIÓN	UNIDAD EJECUTORA	CRÉDITO	RECURSOS HUMANOS	
				CARGOS	HS DE CATEDRA	
50	Regulación y Control del Sistema de Salud 	Superintendencia de Servicios de Salud	90.238.786
	530	0	
						
99	Erogaciones Figurativas 	Subgerencia de Administración de la Superintendencia de Servicios de Salud	1.138.416.735
	0	0	
						
TOTAL			1.228.655.521	530	0	

  

 PROGRAMA 50
REGULACIÓN Y CONTROL DEL SISTEMA DE SALUD

UNIDAD EJECUTORA
SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
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DESCRIPCIÓN

A través de este programa se viabiliza la normatización, regulación, fortalecimiento de la supervisión, fiscalización y control de los Agentes que integran el Sistema Nacional del Seguro de Salud. 

Entre las acciones que se desarrollan se destacan la fiscalización del cumplimiento del Programa Médico Obligatorio, de la prescripción por nombre genérico de medicamentos, del cumplimiento de la mayor cobertura por parte de los Agentes del Seguro de Salud en los medicamentos para patologías crónicas, del Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica, de la cobertura de las prestaciones para enfermos de VIH/Sida, drogadependientes y discapacitados, del ejercicio de la libre opción de Obras Sociales por parte de los beneficiarios y del régimen de débito automático con relación al Hospital Público de Gestión Descentralizada. 

Asimismo, se lleva adelante la fiscalización administrativa, financiera, contable y prestacional de las Obras Sociales en todo el territorio nacional, a través de sindicaturas colegiadas y de auditorías médicas - contables - jurídicas y sociales; el análisis del plan médico asistencial anual de las Obras Sociales y de su presupuestación sustentatoria; la liquidación de las Obras Sociales dadas de baja del Registro Nacional de Obras Sociales; la actualización y administración del padrón de beneficiarios y el control de las obligaciones de ingreso de recursos al Fondo Solidario de Redistribución. Todo ello se realiza en correspondencia con el padrón de beneficiarios de los distintos Agentes del Seguro de Salud y la actualización de los distintos registros de las Obras Sociales, prestadores, empresas de medicina prepaga, agentes adheridos al Seguro Nacional de Salud, Obras Sociales universitarias y Obras Sociales habilitadas para brindar servicios médico - asistenciales a monotributistas y empleados del servicio doméstico. 

Otras acciones destacables para el 2011 son: 

-	Programar las nuevas instalaciones para la representación de esta Superintendencia mediante Delegaciones Regionales en las provincias donde todavía no están habilitadas.

-	Continuar desarrollando y fortaleciendo, con el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados y la Administración de Programas Especiales, los programas de prevención de enfermedades, siguiendo los lineamientos que establece el Plan Federal de Salud. 

 METAS Y PRODUCCIÓN BRUTA

DENOMINACIÓN	UNIDAD DE MEDIDA	CANTIDAD	
			
METAS 			
			
 Auditoría de Gestión Económica Financiera de Obras Sociales 
	Auditoría Realizada	102

 Auditoría de Prestaciones Médicas de Obras Sociales 
	Auditoría Realizada	70

 Elaboración y Difusión de Normativa 
	Publicación	12

 Fiscalización Continua de Obras Sociales 
	Auditoría Realizada	264

 Gestión de Prestaciones Impagas a Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada (HPGD) 
	Reclamo satisfecho	4.700

 Servicio de Información Telefónica 
	Consulta	1.500.000

 Sistematización de Estadísticas 
	Informe Estadístico	40

 
 LISTADO DE ACTIVIDADES ESPECÍFICAS 

CÓDIGO	DENOMINACIÓN	UNIDAD EJECUTORA	CRÉDITO	
				
Actividades				
01	Dirección y Administración	Subgerencia de Administración de la Superintendencia de Servicios de Salud
	51.303.398  	
02	Control, Regulación y Servicios al Usuario	Gerencia de Control

	38.935.388  	
TOTAL
			90.238.786 	

 
  
	CRÉDITOS POR INCISO – PARTIDA PRINCIPAL 	
(en pesos)
INCISO - PARTIDA PRINCIPAL	IMPORTE	
		
TOTAL	90.238.786 	
		
   Gastos en Personal 	62.929.786	
    Personal Permanente                                                               	52.335.657  	
    Servicios Extraordinarios                                                               	1.460.726  	
    Asignaciones Familiares                                                               	1.206.886  	
    Asistencia Social al Personal                                                               	1.217.517  	
    Personal contratado                                                               	6.709.000  	
		
   Bienes de Consumo 	1.183.000	
    Productos Alimenticios, Agropecuarios y Forestales                                                               	154.300  	
    Textiles y Vestuario                                                               	23.100  	
    Productos de Papel, Cartón e Impresos                                                               	235.280  	
    Productos de Cuero y Caucho                                                               	3.600  	
    Productos Químicos, Combustibles y Lubricantes                                                               	132.540  	
    Productos de Minerales No Metálicos                                                               	47.620  	
    Productos Metálicos                                                               	23.600  	
    Minerales                                                               	1.000  	
    Otros Bienes de Consumo                                                               	561.960  	
		
   Servicios No Personales 	24.105.000	
    Servicios Básicos                                                               	1.898.820  	
    Alquileres y Derechos                                                               	12.327.500  	
    Mantenimiento, Reparación y Limpieza                                                               	3.498.485  	
    Servicios Técnicos y Profesionales                                                               	2.293.500  	
    Servicios Comerciales y Financieros                                                               	2.007.313  	
    Pasajes y Viáticos                                                               	1.046.900  	
    Impuestos, Derechos, Tasas y Juicios                                                               	323.803  	
    Otros Servicios                                                               	708.679  	
		
   Bienes de Uso 	1.316.000	
    Maquinaria y Equipo                                                               	1.138.000  	
    Libros, Revistas y Otros Elementos Coleccionables                                                               	8.000  	
    Activos Intangibles                                                               	170.000  	
		
   Transferencias 	205.000	
    Transf. al Sector Privado para Financiar Gastos Corrientes                                                               	100.000  	
    Transferencias al Exterior                                                               	105.000  	
		
   Servicio de la Deuda y Disminución de Otros Pasivos 	500.000	
    Intereses por Préstamos Recibidos                                                               	500.000  	

 

 
OTRAS CATEGORÍAS PRESUPUESTARIAS 99 
EROGACIONES FIGURATIVAS

UNIDAD EJECUTORA
SUBGERENCIA DE ADMINISTRACIÓN DE LA SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
_________________________________________________

DESCRIPCIÓN

Incluye las contribuciones al Ministerio de Salud y a la Administración de Programas Especiales.

 
  
	CRÉDITOS POR INCISO – PARTIDA PRINCIPAL 	
(en pesos)
INCISO - PARTIDA PRINCIPAL	IMPORTE	
		
TOTAL	1.138.416.735 	
		
   Gastos Figurativos 	1.138.416.735	
    Gastos Fig. de la Adm. Nac. p/Transacciones Corrientes                                                               	1.130.801.735  	
    Gastos Fig. de la Adm. Nac. P/Transacciones de Capital                                                               	7.615.000