Cuenta de Inversión 2008 - Atención Médica a los Beneficiarios de Pensiones No Contributivas

“Asegurar el cumplimiento de las políticas de prevención, promoción y recuperación de la salud, y el ejercicio del derecho de los afiliados a gozar de las prestaciones médicas conforme lo establecido por el Programa Médico Obligatorio (PMO) y otras leyes nacionales.”

Este texto corresponde al documento “Carta Compromiso con el Ciudadano”, firmada por el Programa Federal de Salud (PROFE Salud), dependiente del Ministerio de Salud de la Nación, con el objeto de brindar cobertura médico asistencial a los beneficiarios de pensiones no contributivas otorgadas y a otorgarse con la intervención de la Comisión Nacional de Pensiones Asistenciales. Por otra parte, el fragmento citado refleja los mismos objetivos de política señalados en las “Bases del Plan Federal de Salud” establecidas por el Consejo Federal de Salud desde el año 2004.

Posteriormente, estos lineamientos fueron ratificados en la “Segunda Carta Compromiso con el Ciudadano” firmada por el PROFE- Salud en abril de 2007.

Garantizar el acceso a la asistencia médica a los afiliados al PROFE- Salud, fortaleciendo las capacidades de gestión y promoviendo la equidad, el desarrollo y la participación ciudadana.

A fin de alcanzar este objetivo el Ministerio de Salud de la Nación encomienda a cada una de las jurisdicciones provinciales la atención médico integral de los afiliados al PROFE-Salud, residentes en sus ámbitos territoriales a través de la celebración de convenios prestacionales de cápita integral para el pago a los efectores de cada red sanitaria. Este objetivo se concreta a través de las siguientes líneas de acción:

1. Mantener actualizados los padrones de afiliados. La afiliación debe ser solicitada por los beneficiarios de Pensiones no Contributivas a las unidades de gestión provincial (UGP) de cada provincia. En la sede central del Programa se realiza la afiliación y el registro de los beneficiarios, a través de la recepción y análisis de las solicitudes, y su actualización (altas, bajas, y modificaciones). Esto permite contar con un padrón de afiliados actualizado y a disposición de las jurisdicciones provinciales, lo que garantiza el acceso y la continuidad de la asistencia médica.

2. Lograr la efectividad del Programa. El Programa distribuye los recursos presupuestarios de acuerdo a los convenios de gestión establecidos con las provincias, teniendo en cuenta las políticas sanitarias nacionales con el fin de garantizar una adecuada respuesta a los afiliados en un marco de descentralización presupuestaria y de gestión.

3. Control desde el nivel central. A nivel nacional se controlan los aspectos prestacionales, administrativos, contables y legales, mediante acciones de supervisión y auditoría que aseguren el cumplimiento de los convenios. Por otra parte, se implementan distintos mecanismos de respuesta a los reclamos, denuncias y sugerencias de los afiliados.

Es el porcentaje de titulares de Pensiones no Contributivas (PNC) que cuentan con cobertura del PROFE-Salud (incluye los atendidos en forma directa y aquellos cubiertos, por elección, en forma indirecta mediante el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados –INSSJyP-), en relación al total de los titulares de PNC.

El titular de PNC tiene derecho a obtener la cobertura del PROFE-Salud si es que no cuenta con otra cobertura de seguro de salud (excluyendo prepagas). De esta manera, la afiliación debe ser solicitada por el beneficiario de la PNC. Por lo tanto, una persona que recibe una pensión no contributiva puede no tener cobertura de salud del programa por dos motivos: a) poseer una cobertura de seguro de salud alternativa (obra social) o b) no haberse afiliado, por falta de información u otros motivos (por ejemplo, no hacer uso del derecho por poseer cobertura médica en algún sistema prepago)

Que el total de los titulares de PNC que no cuenten con otra cobertura de seguro de salud ingrese al programa.

Los datos provienen de las bases informáticas del Programa y surgen del Padrón de Beneficiarios al 30 de junio de cada año.

Los datos provienen de las bases de datos de la Comisión Nacional de Pensiones no Contribuivas.

Tasa porcentual de titulares de PROFE –Salud en relación a los titulares de Pensiones no Contributivas

División Político- Territorial	2006	2007	Estimado 2008	Real 2008	Desvío
Capital Federal	62,0	65,7	69,0	71.9	2.9
Buenos Aires	62,9	62,0	65,1	65.5	0.4
Catamarca	58,2	53,3	56,0	55.0	-1
Córdoba	59,7	57,2	60,1	60.5	0.4
Corrientes	70,3	66,9	70,2	70.2	0
Chaco	55,2	50,3	52,8	46.0	-6.8
Chubut	70,7	69,1	72,6	76.7	4.1
Entre Ríos	48,3	44,6	46,8	41.1	-5.7
Formosa	55,8	52,0	54,6	45.6	-9
Jujuy	54,9	54,9	57,6	56.4	-1.2
La Pampa	43,7	44,9	47,1	45.4	-1.7
La Rioja	66,6	59,3	62,3	63.5	1.2
Mendoza	54,9	53,8	56,5	56.6	0.1
Misiones	47,4	45,8	48,1	47.9	-0.2
Neuquén	69,9	68,9	72,3	72.3	0
Río Negro	57,8	57,2	60,1	54.2	-5.9
Salta	64,8	59,6	62,5	54.7	-7.8
San Juan	64,3	62,0	65,1	59.6	-5.5
San Luis	60,5	61,2	64,3	61.8	-2.5
Santa Cruz	61,4	62,4	65,5	73.6	8.1
Santa Fe	47,6	47,2	49,6	53.3	3.7
Santiago del Estero	66,0	61,6	64,7	57.3	-7.4
Tierra del Fuego	79,2	80,0	83,9	94.8	10.9
Tucumán	48,2	38,7	40,6	41.4	0.8
Total País	58,5	56,0	58,8	57.0	-1.8

Respecto al desvío entre lo programado y lo verificado, los valores del indicador se mantuvieron cercanos a los parámetros esperados. Cabe aclarar que en la elaboración del presupuesto 2009 ya se perfeccionó este indicador, al considerar a los titulares de Profe-Salud en relación a los titulares de PNC que no tienen acceso a otros agentes del servicio de salud (mediante la exclusión en el cálculo de aquellos titulares de PNC que ya poseen cobertura médica a través de una obra social).

Al disponer ya de esos datos, complementariamente al cuadro precedente se expone a continuación, los valores alcanzados en esta última relación a junio 2008.

Tasa porcentual de titulares de PROFE –Salud en relación a los titulares de
Pensiones no Contributivas que no tienen acceso a otros agentes del servicio de salud

Provincia	%
Capital Federal	81.95
Buenos Aires	70.27
Catamarca	60.70
Córdoba	69.24
Corrientes	74.43
Chaco	50.98
Chubut	88.31
Entre Ríos	44.93
Formosa	46.76
Jujuy	56.42
La Pampa	45.36
La Rioja	63.46
Mendoza	56.59
Misiones	47.86
Neuquén	73.78
Río negro	62.75
Salta	54.72
San Juan	64.98
San Luis	62.54
Santa Cruz	73.63
Santa Fe	55.09
Santiago del Estero	57.32
Tierra del Fuego	98.48
Tucumán	50.99
País	61.31

Además, cabe destacar que con fecha 03 de Febrero de 2009 y a efectos de mejorar la accesibilidad al programa, se firmó un convenio con la Comisión Nacional de Pensiones Asistenciales por el cual los beneficiarios titulares de pensiones no contributivas alcanzados por las Leyes N° 18.910 (vejez e invalidez), N° 23.746 (madres de siete o más hijos) y la Ley N° 23.466 y modificatorias (familiares de personas desaparecidas) que no tengan otra cobertura de seguro de salud alternativa ingresarán automáticamente al padrón PROFE, de esta manera los nuevos titulares de PNC sin otra cobertura médica quedarán amparados por el programa

Conjuntamente con está medida, desde las distintas Unidades de Gestión Provinciales, se lanzaron campañas de difusión de dicho beneficio.