2 - Organismos Descentralizados

Centro Nacional de Reeducación Social (CENARESO)

Programa: Asistencia Integral y Prevención en Drogadicción

La misión primaria del Centro Nacional de Reeducación Social es ofrecer asistencia integral a personas adictas a sustancias, estupefacientes o psicotrópicos, causantes de dependencias psíquicas o físicas y a su grupo familiar, en cualquier nivel que la patología presente. Dicha asistencia abarca las dimensiones médica, psicológica y social.

Asimismo, se desarrollan tareas de investigación biomédica, psicológica y social y de capacitación en servicio para el personal especializado.

- en pesos y magnitudes físicas-

De las actividades asistenciales que se desarrollaron en 2008, la de asistencia integral al drogadependiente es la que insumió la mayor parte del gasto realizado (43,9%); en menor medida, la prevención y la reinserción social y, en última instancia, la investigación social y la capacitación.

Los beneficiarios del programa son, principalmente, pacientes adictos y sus respectivas familias, pertenecientes en su gran mayoría a la población careciente, sin acceso a obra social o al sistema privado de salud.

Asimismo, en materia de prevención y capacitación las acciones se dirigen especialmente a estudiantes, técnicos y profesionales pertenecientes al campo de las toxicomanías, así como a docentes y alumnos de escuelas y colegios secundarios.

El CeNaReSo es el único hospital público y gratuito de tratamiento de la drogadicción, lo que lo convierte en el organismo de referencia nacional en la materia.

En los últimos años se observó una tendencia al aumento de las consultas ambulatorias, que se atribuye al deterioro del grado de inserción social de los pacientes, y a las nuevas modalidades de consumo de drogas, en especial al uso creciente de la sustancia pasta base de cocaína, cuyos efectos son altamente adictivos y deteriorantes. Asimismo, se registro el aumento del número de casos de pacientes menores de edad y la prolongación de la estadía en los casos de internación.

En cuanto a los internados a tiempo completo, el aumento de las altas con respecto a lo programado se debe a la mayor concurrencia de pacientes a los programas de internación. A su vez, las altas en el centro de día superaron en un 82% a las de 2007 debido a que se incrementó el número de pacientes derivados desde los consultorios externos y desde los programas de internación.

Con referencia a la Asistencia para la Reinserción Social, el cumplimiento fue menor a lo previsto debido a que se refaccionaron las instalaciones y sólo se dispuso de 9 camas para brindar dicho servicio.

Ante esta situación, a la que se suma que la toxicomanía y el alcoholismo son patologías crónicas, recidivantes y prevalentes, el CeNaReSo continuó con la implementación de un modelo de tipo difusor en lo que hace a prácticas y conocimiento, y de coordinación de efectores de menor complejidad en lo atinente a asistencia. Este nuevo modelo comenzó a implementarse en la provincia de Catamarca y se espera lograr mayores articulaciones a nivel nacional y regional en los próximos años.

Las prestaciones asistenciales contemplan prácticas de clínica médica, psiquiatría, odontología, laboratorio, psicoterapia grupal e individual, salidas terapéuticas, además de brindar apoyo y orientación familiar, asesoramiento legal, talleres de artes y oficios, practicas deportivas y campamentos.

En materia de acciones de prevención, se realizaron talleres con la comunidad y en colegios, dirigidos a padres, docentes, alumnos y a la comunidad en general. En los mismos se trabajó en forma participativa cuestiones referidas a las conductas sociales de riesgo y a las actitudes y posiciones familiares que son consideradas peligrosas, en relación con el uso indebido de drogas y otras patologías concordantes (alcoholismo, enfermedades de transmisión sexual y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA).

Hospital Nacional “Dr. Baldomero Sommer”

Programa: Atención a Enfermos

El hospital se especializa en la atención de pacientes con lepra y otras patologías dermatológicas generales con el propósito de realizar el diagnóstico precoz de la lepra y la vigilancia epidemiológica de la enfermedad.

- en pesos y magnitudes físicas-

Este hospital se caracteriza por asistir en forma integral al enfermo de lepra a través de distintas modalidades de atención: internación en pabellones para pacientes discapacitados, internación en barrios para aquellos que se valen por sí mismos; asistencia ambulatoria por consultorios externos y atención extramuros y domiciliaria en el área programática.

La atención dentro del área programática se realiza con unidades móviles y equipos integrados por médicos, choferes, asistentes sociales y técnicos de laboratorio. Actúan cooperativamente con los establecimientos asistenciales de 39 partidos del Conurbano Bonaerense en la búsqueda activa y detección de enfermos de lepra para su tratamiento y el de sus convivientes. Adicionalmente, se practica una encuesta clínica-nutricional-social y, de ser necesario, se les brinda asistencia alimentaria.

Si bien el problema infeccioso de la enfermedad se encuentra controlado entre los pacientes internados, la lepra ha dejado su huella en ellos como enfermedad discapacitante, por lo cual el Hospital desarrolla un importante servicio de rehabilitación física. La infraestructura de fisiatría y rehabilitación también se extiende a pacientes con diferentes enfermedades neurológicas u otras discapacidades. A la vez, para cubrir aspectos de rehabilitación social, los pacientes internados asisten a salidas terapéuticas, funciones de cine, reuniones extramuros, peñas folklóricas y otras.

Los egresos de pacientes internados con diversas patologías fueron menores a los programados debido a que no se internaron pacientes con enfermedades que requirieran soluciones quirúrgicas pues los quirófanos  se encontraban en reparación y ampliación.

En materia nutricional se distribuyeron módulos alimentarios con víveres crudos y secos, entre los afectados que concurren al centro de día y en el área programática.

La atención en consultorios externos se llevó a cabo preferentemente en las siguientes especialidades: clínica médica, cardiología, nefrología, psicopatología, dermatología, urología, ortopedia, traumatología, oncología, neurología y nutrición. Asimismo, se realizaron prácticas ambulatorias que incluyeron electrocardiogramas, espirometrías, ecocardiogramas, ecografías, ecodoppler vascular, biopsias de piel, endoscopías respiratorias y digestivas y ergometrías, entre otras.  Es importante destacar que durante 2008 se implementaron nuevas actividades asistenciales como cirugía de cataratas.

Se continuó con la asistencia en algunas localidades con deficiencia de atención médica, en base a convenios de atención primaria de la salud celebrados con los municipios de General Rodríguez, General Las Heras, Marcos Paz, Luján y Campana. La atención se realiza en parroquias, colegios, sociedades de fomento, etc.

Durante 2008 el Hospital participó en la campaña de vacunación contra la fiebre amarilla y la rubéola, en consonancia con las políticas implementadas por el Ministerio de Salud de la Nación.

Por otra parte, concluyeron las obras de la nueva central de esterilización, un quirófano central y la ampliación de los consultorios externos, todos de última generación.

Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT)

Programa: Garantía de Calidad de Medicamentos, Alimentos y Material Biomédico

Por medio de este programa, bajo responsabilidad de la ANMAT, se realizan acciones concernientes al registro, control, fiscalización y vigilancia de la calidad y sanidad de los productos, substancias, elementos, tecnologías y materiales que se consumen o utilizan en la medicina, en la alimentación y en la cosmética humana. Asimismo, se controlan las actividades y procesos que median o están comprendidos en esas materias, se verifica la calidad de los productos y equipamientos importados y el cumplimiento de las disposiciones vigentes.

- en pesos y magnitudes físicas-

Durante 2008 se continuaron desarrollando estudios de Biodisponibilidad y Bioequivalencia entre Medicamentos en elmarco de la implementación de la Ley N° 25.649 de obligatoriedad de prescripción de medicamentos por el nombre genérico.

Se realizaron las acciones necesarias para mantener actualizada la Farmacopea Argentina, que es el código oficial donde se describen las drogas, medicamentos y productos médicos necesarios o útiles para el ejercicio de la medicina y la farmacia, especificando lo concerniente al origen, preparación, identificación, pureza, valoración y demás condiciones que aseguran la uniformidad y calidad de las propiedades de los mismos. La Farmacopea es de uso obligatorio para todas las farmacias, droguerías, empresas elaboradoras e importadoras y establecimientos comercializadores y/o distribuidores de drogas y medicamentos.

Se realizaron las acciones pertinentes en materia de farmacovigilancia, tecnovigilancia y vigilancia alimentaria, evaluando la eficacia y/o calidad de los medicamentos y detectando, a la vez, los efectos adversos derivados del consumo y la utilización de drogas, productos químicos, reactivos, elementos de diagnóstico, materiales y tecnologías biomédicas y todo otro producto de uso y aplicación en medicina humana. Asimismo, se controló la seguridad e inocuidad de los alimentos y de los materiales en contacto con los mismos, así como la presencia de todo tipo de substancias o residuos orgánicos e inorgánicos que puedan afectar la salud de la población.

Se procedió al fortalecimiento de la Dirección de Tecnología Médica, implementando gradualmente las Buenas Prácticas de Fabricación de Productos Médicos, el Registro de Empresas y el Registro de Productos,  así como la acreditación de  laboratorios de ensayos y el control de calidad de los mismos.

Se realizaron acciones tendientes a la estandarización y armonización de procedimientos para la gestión de incidentes alimentarios, coordinando acciones y estrategias tendientes a incrementar la tasa de notificación de las enfermedades de transmisión alimentaria (ETAs),  fortaleciendo el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, desarrollando e implementando campañas de divulgación referidas a la inocuidad alimentaria con la finalidad de proteger la salud de la población.

Se continuaron las tareas para optimizar la Red Argentina de Laboratorios de Control de Alimentos, para ello, se consolidó el laboratorio del Instituto Nacional de Alimentos con el objetivo de establecerlo como Laboratorio Nacional de Referencia.

Se prosiguió con la elaboración de normas técnicas y de procedimiento relacionadas con distintos temas de su competencia y con las necesidades fijadas por la política sanitaria, en materia de alimentos, medicamentos, cosméticos, alérgenos, tecnología médica, aranceles, etc. En 2008, se emitieron 7.582 disposiciones de las cuales 32 tuvieron carácter normativo de índole regulatorio – administrativo y acordes a la evolución científico-tecnológica de los temas de incumbencia de la ANMAT.

Se realizaron acciones de cooperación técnica y acuerdos con otras agencias regulatorias a nivel internacional, orientados al intercambio de información acerca del adecuado cumplimiento de las buenas prácticas de fabricación y control,  los efectos adversos en los medicamentos detectados, de las buenas prácticas de investigación clínica, así como al desarrollo de actividades de capacitación tendientes a fortalecer el  conocimiento mutuo. Además, se amplió e intensificó la integración regional en particular con los países miembros del MERCOSUR.

Con el objetivo de reducir la incidencia de las Enfermedades de Transmisión Alimentaria (ETAs) en la población, se reforzó el monitoreo de alimentos en el mercado y se fortaleció  el Sistema de Inspección Sanitaria, mediante la continuidad del Programa Nacional de Capacitación y Entrenamiento de Inspectores Bromatológicos.

Se continuó con la implementación del plan de mejora continua y de gestión por resultados, en el marco de lo establecido en la 3º Carta Compromiso con el Ciudadano. También se continuó con la elaboración y difusión de información calificada y actualizada referida a materias de competencia de la ANMAT, a través de publicaciones periódicas, página Web, correo electrónico y el programa ANMAT Responde (0800-333-1234).

Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implantes (INCUCAI)

Programa: Regulación de la Ablación e Implantes

Las funciones del Instituto son la regulación, coordinación y fiscalización de la actividad de procuración y trasplante de órganos y tejidos; la confección y actualización de listas de espera de pacientes y el otorgamiento de habilitaciones y autorizaciones a establecimientos y equipos de profesionales para la práctica del trasplante. Asimismo, a través del Registro Nacional de Donantes de Células Progenitoras Hematopoyéticas (CPH) conforma una base de datos de donantes tipificados, organiza las búsquedas de donantes para pacientes con indicación de trasplante de CPH que lo requieran y coordina el proceso de procuración y traslado de células para trasplante.

-en pesos y magnitudes físicas-

El análisis de los indicadores de producción y eficiencia elaborados por la institución, muestra que la tasa de procuración de órganos y tejidos tuvo una disminución del 6,5%, discontinuando la tendencia positiva que se registraba desde el año 2003, esto se debe principalmente a una caída en la tasa de donantes de tejidos por millón de habitantes. A pesar de la baja en la cantidad de donantes, la cantidad de tejidos procurados alcanzó en promedio los 4,7 tejidos por donante, superando la meta prevista de 3,1 tejidos por donante.

Evolución de las Tasas de Procuración de Órganos y Tejidos

La tasa PMH se calcula utilizando los datos poblacionales proyectados en base al Censo    Nacional de Población, Hogares y Vivienda 2001 publicados por el INDEC.

Donantes por Millón de Habitantes de Órganos y Tejidos

Con relación a la donación de órganos sólidos, tanto el número de donantes como la tasa de donantes por millón de habitantes, continuaron con la recuperación iniciada en el año 2003:

Evolución de las Tasas de Procuración de Órganos Sólidos

* La tasa PMH se calcula utilizando los datos poblacionales proyectados en base al Censo Nacional de Población, Hogares y Vivienda 2001 publicados por el INDEC.

Las asimetrías regionales, con respecto al número de donantes de órganos sólidos, continúan siendo muy marcadas: el 90% de los donantes reales, se concentró en las provincias de Buenos Aires, Córdoba, Santa Fe, Mendoza, Entre Ríos, Corrientes, Chaco y en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires; las tasas más bajas correspondieron a las provincias de Tierra del Fuego, Catamarca, Santa Cruz, La Pampa y San Luis que acumulan el 0,8% del total.

La cantidad de órganos sólidos ablacionados se incrementó en más de un 10% con respecto a 2007. A continuación se detallan los órganos ablacionados mediante las acciones de procuración.

Órganos Ablacionados

El número de transplantes de órganos realizados, por tipo de órgano, se puede apreciar a continuación:

Órganos Transplantados

El total de órganos transplantados en 2008, superó en un 19,5% los valores correspondientes a 2007.

Evolución de la Lista de Espera (personas)

Como surge del cuadro anterior, el número de personas en lista de espera se incrementó con respecto al año anterior para todos los tipos de órganos, principalmente para aquellos que requieren un transplante de riñón.

En cuanto a las acciones referidas al Registro Nacional de Donantes Voluntarios de Células Progenitoras Hematopoyéticas (CPH), para los 48 transplantes concretados durante 2008 se procuraron células provenientes de la médula ósea en 9 oportunidades, en 22 casos se obtuvieron de sangre periférica, en 10 de sangre de cordón umbilical y los restantes mediante infusión de linfocitos. Durante este año, de las 357 búsquedas de donantes no emparentados realizadas, 174 correspondieron a registros del exterior del país.

Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud "Dr. Carlos Malbrán" (ANLIS)

Programa: Prevención, Control e Investigación de Patologías en Salud

La misión primaria de la ANLIS es entender y vincular las políticas  científicas y técnicas relacionadas con su competencia, desarrollando y coordinando acciones de prevención de la morbilidad causada por enfermedades infecciosas y enfermedades de riesgo con base genética o nutricional. En ese sentido, el organismo promueve, coordina y realiza actividades de investigación epidemiológica, clínica y biomédica; capacita recursos humanos para la investigación y la aplicación del conocimiento en el desarrollo y fortalecimiento de los servicios de salud; produce y/o provee biológicos y medicamentos específicos para un mejor conocimiento, diagnóstico, tratamiento y prevención de factores de riesgo evitables en patologías prevalentes y emergentes, tales como lepra, tuberculosis, enfermedad de Chagas, leishmaniasis, enfermedades virales, ligadas a riesgo con base genético-nutricional y otras de transmisión sexual, sanguínea y/o connatal.

- en pesos y magnitudes físicas-

(*)El detalle de los productos terminales de la ANLIS se expone a nivel de cada subprograma.

Subprograma: Desarrollo y Producción de Biológicos

El Instituto Nacional de Producción de Biológicos (INPB), con sede en la Capital Federal, planifica, organiza y produce biológicos tales como vacunas, antivenenos y reactivos, necesarios para la prevención y control de toxicoinfecciones. De esta forma abastece a todo el país, a través de los distintos programas nacionales de salud y redes de laboratorios,asegurando la cobertura de aquellos biológicos de bajo interés comercial.

- en pesos y magnitudes físicas-

El Instituto desarrolló varias líneas de investigación, entre las cuales se destacan las siguientes:

- Investigación en relación a venenos y antivenenos de géneros de animales ponzoñosos de importancia sanitaria en la Republica Argentina, con el objeto de implementar mejoras en los procesos de producción y un mayor rendimiento productivo de los mismos.

- Desarrollo en materia de antisueros tipificadores para la detección de distintos antígenos de cepas bacterianas sanitariamente relevantes.

- Avance en el desarrollo de kits de diagnóstico rápido de bajo costo para la detección de rotavirus y los microorganismos causantes del síndrome urémico hemolítico y la meningitis.

Se produjeron reactivos de diagnóstico (determinaciones de salmonella, shigella, escherichia coli, criptococo y dosis de derivado proteico purificado (PPD)); biológicos de uso preventivo (vacuna antirrábica canina y humana) y sueros (bivalente, tetravalente, crotálico, latrodectus, escorpión y micrurus).

Subprograma: Investigación, Docencia y Servicio en Infecciones Bacterianas, Micóticas, Parasitarias y Virósicas.

El Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas Agudas (INEI), sito en Capital Federal, es un organismo de referencia en su especialidad cuyo objetivo es desarrollar y promover el conocimiento de las características biológicas de los virus, bacterias, parásitos y hongos, como agentes etiológicos en patologías humanas, sus vías de transmisión y su diagnóstico.

Realiza el diagnóstico de las enfermedades infectocontagiosas con finalidad sanitaria y contribuye a la resolución de los problemas del medio ambiente que involucran al hombre y a su salud. Extiende sus acciones a través de la Red de Laboratorios que cubre todo el país, generando información para la prevención y la evaluación de los resultados obtenidos luego de la aplicación de planes de vacunación. Caracteriza los factores de resistencia antimicrobianos y controla la calidad del diagnóstico de laboratorio. Participa del control de infecciones intrahospitalarias y oportunistas.

- en pesos y magnitudes físicas-

Las investigaciones están orientadas al conocimiento feno y genotípico de los agentes infecciosos, caracterizando las cepas que circulan en nuestro país y la región, su fisiopatogenia, sus vías de transmisión, sus reservorios, la evaluación de los factores de riesgo y la caracterización de la resistencia a antimicrobianos. Principalmente se enfoca a las zoonosis, enfermedades transmitidas por alimentos, infecciones hídricas y  a las causadas por etiologías microbianas.

Durante el año 2008, se efectuaron 87.068 diagnósticos referenciales, no alcanzando lo previsto debido a que no se presentaron brotes epidémicos de importancia sanitaria.

Se participó y colaboró con acciones de prevención, control y erradicación de patologías infecciosas mediante la caracterización de cepas de microorganismos y la formulación de vacunas para la prevención de patologías inmunoprevenibles.

Se produjeron 135.283 determinaciones de 58 reactivos diferentes para el abastecimiento de las redes.

El INEI planificó, condujo y realizó programas de capacitación en temas relacionados a las enfermedades infecciosas, agentes etiológicos, relación huésped-parásito y prevención, diagnóstico, tratamiento, control  y vigilancia epidemiológica, destinadas a los integrantes de las redes de laboratorio que coordina. Por otra parte se realizó capacitación en servicio mediante residencias, pasantías y becas.

El INEI organizó y coordinó 16 redes de laboratorio, las cuales contaron con 1.366 laboratorios en promedio durante el año. Cada uno de estos laboratorios actúa como unidad centinela de diagnóstico microbiológico y parasitológico dentro de su área de influencia. El desvío positivo en la cantidad de laboratorios, con respecto a lo programado, se debe a la incorporación de nuevos laboratorios a las redes, lo que redundó en un mayor número de controles de calidad de los procedimientos de laboratorio.

Subprograma: Investigación, Desarrollo y Servicios en Enfermedades Parasitarias.

Las acciones prioritarias del Instituto Nacional de Parasitología (INP) "Dr. Mario Fatala Chabén" con sede en la Capital Federal, están relacionadas con el diagnóstico, prevención y control de las enfermedades de Chagas, lepra y otras parasitosis, brindando bienes y servicios para realizar el diagnóstico y la atención clínica de los pacientes, la coordinación de la red de laboratorios, el control de la sangre a transfundir, la realización de las investigaciones científicas biomédicas, el desarrollo tecnológico y la capacitación de técnicos y profesionales.

- en pesos y magnitudes físicas-

Durante 2008 se entregaron 306.603 dosis de medicamentos a pacientes con Chagas con diferente compromiso cardiológico y a los enfermos de lepra con diferentes formas clínicas de la enfermedad.

Entre las líneas de investigación desarrolladas, se destacan:

Para la enfermedad de Chagas:

- Obtención y caracterización de moléculas, identificación de blancos para la interrupción de la infección.

- Ensayos biológicos y experimentales de nuevos fármacos inmunógenos tales como vacunas.

- Estudio de los mecanismos involucrados en la patología de la míocardiopatía chagásica experimental.

- Variabilidad genética de poblaciones naturales de triatoma infestans de diferentes áreas tratadas y no tratadas con insecticidas.

- Regeneración de tejido cardíaco en pacientes con míocardiopatía chagásica, mediante el autotransplante de células madre de medula ósea.

Para la enfermedad de leishmaniasis:

- Evaluación de la actividad de la azitromicina frente a parásitos del género Leishmania SP en modelos animales.

Para la enfermedad de paludismo:

- Detección parasitológica en poblaciones de mosquitos del noroeste argentino y diagnóstico parasitológico en pacientes de zona endémica y del exterior.

Para la enfermedad de toxoplasmosis:

- Optimización del diagnóstico sexológico de mujeres embarazadas y de pacientes inmunosuprimidos por  HIV/SIDA con encefalopatías.

Para la enfermedad de lepra:

- Desarrollo de técnicas por biología molecular en el diagnóstico y en el control de los esquemas de corto tratamiento.

- Estudio de los mecanismos de infección del mycobacterium leprae en las etapas preclínicas y de daño neuronal de la enfermedad humana.

En cuanto a los 41.467 pacientes asistidos, 27.907 son pacientes del Programa Nacional de Control de Lepra, 39 al de Leishmniasis y 13.521 son enfermos de Chagas.

Se realizaron diagnósticos referenciales serológicos, parasitológico y electrocardiográfico en pacientes con enfermedad de Chagas y diagnóstico clínico, anatomopatológico y baciloscópico para enfermos de lepra.

Con relación a la producción de material biológico:

- Se produjeron reactivos de diagnóstico de inmunofluorescencia indirecta y lotes de hemoaglutinación.

- Se produjeron 3.145 paneles de sueros patrón negativos y positivos de pacientes de Chagas y 3.626  lotes de parásitos para experimentos de investigación.

- Se realizó la crianza de 5.316 ninfas de Triatoma Infestans y 3.110 animales (ratones endocriados y hamsters dorados) para fines de investigación y diagnóstico.

Se asistió a las redes de laboratorio de leishmaniasis, Chagas y al Programa Nacional de Control de Lepra.

Con respecto a docencia y capacitación se promovió la formación, actualización y desarrollo de profesionales y técnicos de laboratorios en materia de producción de parásitos, electrocardiografía, respuesta inmune del Tripanosoma Cruzi y evaluación de proteínas de Heat Shock. Además se realizaron talleres en las provincias de la zona endémica de mal de Chagas.

Subprograma: Investigación, Desarrollo y Servicios en Virosis Humanas. Producción de Vacunas contra la Fiebre Hemorrágica Argentina (FHA).

El Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas (INEVH) "Dr. Julio I. Maiztegui" con sede en Pergamino, provincia de Buenos Aires, tiene la misión de coordinar, normatizar y realizar actividades relacionadas con el diagnóstico, la investigación, el tratamiento, la producción, la prevención y la docencia de las enfermedades virales humanas emergentes, fundamentalmente transmitidas por roedores y artrópodos.

- en pesos y magnitudes físicas-

La vacuna Candid I, obtenida en Estados Unidos, es una vacuna a virus vivo atenuado contra la fiebre hemorrágica argentina (FHA), desarrollada a partir de una cepa de virus Junín, cuya semilla maestra fue traída al país con el fin de lograr la producción en forma local. El área endémica de la FHA cubre aproximadamente 150.000 kilómetros cuadrados, en las provincias de Buenos Aires, Córdoba, Santa Fe y La Pampa, con una población de riesgo estimada en 5 millones de habitantes.

La disminución en la atención de pacientes, con respecto a lo programado, se debió a una menor demanda de consultas externas.

Durante 2008 se trabajó arduamente en la provisión de mayor cantidad de reactivos por el brote de fiebre amarilla. Además de brindarse asesoramiento científico técnico con relación a la enfermedad.

En 2008 no pudo realizarse la producción de la vacuna Candid I, debido a retraso en la adquisición de los insumos necesarios previéndose su elaboración durante el transcurso del próximo año.

Subprograma: Control de Calidad de Biológicos

El Centro Nacional de Control de Calidad de Biológicos (CNCCB), sito en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, tiene bajo su responsabilidad el control de la calidad de vacunas, inmunoterapéuticos y reactivos para el diagnóstico, a ser utilizados para la prevención y terapéutica de enfermedades toxoinfecciosas, coordinando acciones con la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT).

- en pesos y magnitudes físicas-

Durante el año 2008 el CNCCB realizó el control calidad de vacunas entre las que se encuentran: BCG,  triple bacteriana DPT (difteria-pertussis-tétanos), cuádruple DPT-Hib (difteria-tétanos-pertussis-haemophilus), doble de adultos DTA (difteria-tétanos), hepatitis A, hepatitis B, toxoide tetánico absorbido, haemophilus PRP-T, antiamarílica, meningocóccica A+C y conjugada C, antipoliomelítica oral (SABIN) e inactivada (SALK), rabia humana, antitetánica, antivaricela, antileptospirósica, influenza, neumocóccica 23, quíntuple (difteria-tétanos-pertussis-haemophilus-hepatitis B), doble viral SR (sarampión-rubéola) y triple viral SRP (sarampión-rubéola-parotiditis).

Entre los sueros controlados se destacan: Antiveneno crotálico, bivalente,  tetravalente, escorpiónico y latrodectus, inmunoglobulina hepatitis B y tetánica, suero antitetánico y toxina botulínica. También se controlaron reactivos como antisuero monovalente de shigella, suero antifactor flagelar y somático de salmonella, antisuero polivalente  de salmonella y de shigella, discos de fluconazol y  tuberculina PPD (derivado proteico purificado).

Se realizaron cursos de capacitación en los siguientes temas:

- Separación de proteínas por geles de poliacrilamida.

- Control de calidad de la vacuna BCG.

- Gestión de calidad en el laboratorio.

En cuanto a las líneas de investigación, las mismas se enfocaron al estudio de los efectos de la toxina epsilon de clostridium perfrigens en el sistema nervioso central.

Subprograma: Control de Tuberculosis y otras Enfermedades Respiratorias

El Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) "Dr. Emilio Coni" con sede en la ciudad de Santa Fe, desarrolla distintos programas integrales para la investigación, capacitación, prevención, diagnóstico y tratamiento, entre otras, de las siguientes enfermedades: Tuberculosis (TBC), enfermedades respiratorias en menores de cinco años y asma.

- en pesos y magnitudes físicas-

El laboratorio del INER es uno de los dos laboratorios de referencia en tuberculosis del país, forma parte de la Red Nacional de Laboratorios de Virus Respiratorios y de Influenza y actúa como referente provincial en leptospirosis. Además desde 2006 es cabecera de la Red Nacional de Laboratorios de Leptospirosis.

En materia de capacitación se realizaron cursos y talleres entre los que se destacan un curso de atención integrada de enfermedades prevalentes de la infancia en colaboración con el Programa de Médicos Comunitarios del Ministerio de Salud de la Nación y un curso semipresencial de epidemiología y control de tuberculosis para profesionales de la salud. Además se participó en el dictado de cursos organizados por sociedades científicas, programas provinciales de tuberculosis y universidades.

En cuanto a investigación y desarrollo se abarcaron temas relacionados a la tuberculosis como la actividad bacteriostática y bactericida de péptidos naturales y sintéticos frente a micobacterias, un estudio de la proporción de enfermos que continúan con expectoración al segundo mes de tratamiento y de su positividad a la basiloscopía, evaluación de la utilidad diagnóstica de la determinación  de anticuerpos libres y acomplejados de los antígenos recombinantes de micobacterium tuberculosis. En relación a las enfermedades respiratorias diferentes de la tuberculosis, se realizaron estudios de incidencia de coqueluche, de identificación molecular de metaneumovirus humano y de tipificación genómica de Adenovirus. Por otra parte, en relación a la leptospirosis se realizaron estudios epidemiológicos de casos humanos y brotes de leptospirosis a nivel nacional, además de la evaluación de antígenos peptídicos sintéticos y recombinantes para la determinación de anticuerpos anti-leptospiras.

Para el diagnóstico de tuberculosis se realizaron técnicas de cultivo, pruebas de susceptibilidad a drogas, determinación de la concentración inhibitoria mínima, identificación geno y fenotípica pruebas de tipificación bioquímica y molecular, enzimoinmunoensayos, reacción de polimerasa en cadena  y valoraciones de adenosín deaminasa (ADA). En cuanto a leptospirosis, se ejecutaron técnicas serológicas, como son la aglutinación macroscópica con antígeno termorresistente (TR), test de aglutinación microscópica (MAT), enzimoinmunoensayos (ELISA) y técnicas de cultivo de leptospiras. Por otra parte, se realizaron técnicas referenciales para detección de virus respiratorios y Bordetella pertusis a las provincias de Santa Fe y Entre Ríos.

En referencia a sustratos biológicos se produjeron y distribuyeron medios de cultivo a laboratorios de la red de tuberculosis de 8 provincias, a su vez, se distribuyeron a hospitales o instituciones de referencia tubos de medio de cultivo para leptospiras  listos para su uso. Por otra parte se inició el control de calidad internacional de basiloscopías, se asistió a las redes de laboratorio provinciales con la entrega de portaobjetos y envases para esputo.

Con respecto a la compra y distribución de medicamentos se estiman las cantidades necesarias según los casos notificados al Programa Nacional de Control de la Tuberculosis y se gestiona la compra, distribución y el control de stock. Durante 2008 se adquirieron y distribuyeron 450.000 comprimidos de medicamentos de primera línea.

Se supervisó y asistió técnicamente a la red de laboratorios de la provincia de Salta, se brindó asesoramiento técnico vía telefónica y mediante correo electrónico a programas de tuberculosis de 20 provincias, además de asesoramiento técnico en la enfermedad de influenza a la provincia de Santa Fe.

Subprograma: Capacitación  y Atención de Factores de Riesgo Genético

El Centro Nacional de Genética Médica, sito en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, tiene bajo su responsabilidad realizar estudios e investigaciones relacionados con factores genéticos y ambientales participantes en la etiología de las enfermedades crónicas físicas y mentales. Presta, además, servicios asistenciales en la especialidad, fija normas de atención y actúa como centro de referencia a nivel nacional. También implementa y desarrolla técnicas de genética molecular.

- en pesos y magnitudes físicas-

Las líneas  de investigación desarrolladas  durante 2008 se detallan a continuación:

- Delineación de síndromes genéticos y dismorfología: Déficit de 21 – Hidroxilasa. (2 etapas)

- Detección de afectados y portadores de enfermedades genéticas: Estudio de mutaciones en genes candidatos para defectos de cierre del tubo neural (2 etapas) y Terapéutica enzimática sobre el biofilm producido por pseudomonas aeruginosa en pacientes homocigotos para fibrosis quística (2 etapas).

Cada línea de investigación incluye proyectos que están divididos en etapas, las cuales tienen su período de preparación, desarrollo y resultados, que generalmente se traducen en una publicación.

Durante 2008 se asistió a 3.218 pacientes con enfermedades cromosómicas, enfermedades monogénicas y patologías de etiología multifactorial, los cuales provinieron en un 90% de la provincia de Buenos Aires y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y el resto del interior del país. Se realizaron 875 ecografías, 38 consultas fonoaudiológicas y 188 estudios psicopatológicos. En cuanto a los estudios de laboratorio, se realizaron 3.159 determinaciones que incluyeron análisis específicos, tales como estudios prenatales, de genética molecular y test del sudor.

Se asistió a distintas redes de laboratorios que realizan el diagnóstico de fibrosis quística, las cuales se encuentran ubicadas en las provincias de Salta, San Juan, Chaco, Santa Cruz, Mendoza, La Rioja, Chubut y Misiones. Por otra parte se brindó asesoramiento técnico a 42 entidades, la mayoría hospitales de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y de la provincia de Buenos Aires.

Se continuó asimismo con la realización de cursos, jornadas y talleres referidos a genética médica, diagnóstico molecular de enfermedades y síndrome de Williams, además de la presentación de varias publicaciones en revistas y actas de congresos.

Subprograma: Capacitación y Servicios  Epidemiológicos y de Infecciones Intrahospitalarias.

El Instituto Nacional de Epidemiología (INE) "Dr. Juan H. Jara", de la ciudad de Mar del Plata, tiene por finalidad reforzar el análisis de la situación de la salud, la vigilancia epidemiológica y el desarrollo y evaluación de los programas de prevención y control de patologías prevalentes, mediante la generación de conocimientos, métodos y técnicas epidemiológicas.

- en pesos y magnitudes físicas-

Con relación a las líneas de investigación del Instituto se realizaron presentaciones en congresos nacionales e internacionales, publicaciones en revistas internacionales y  nacionales con y sin  referato, en su mayoría vinculadas a la temática de las infecciones hospitalarias.

Además de la atención de más de 13.000 pacientes en consultorios se realizaron 311.775 determinaciones de laboratorio, 18.417 prácticas de enfermería y 10.826 prácticas radiológicas. Los pacientes asistidos proceden, en su mayoría, de derivaciones de distintos centros de salud del partido de General Pueyrredón, siendo el 60% de entre 20 y 49 años de edad.

En cuanto a las acciones de capacitación se realizaron cursos presenciales y a distancia abarcando diversos temas como epidemiología básica., intermedia, de las enfermedades transmitidas por alimentos, de delitos contra la integridad sexual, de infecciones hospitalarias,  entre otros.

Se brindó asesoramiento técnico a diversas entidades, en su mayoría hospitales, sobre infecciones hospitalarias, validación de métodos de esterilización,  higiene hospitalaria, brote de enfermedades transmitidas por los alimentos, HIV/SIDA y nicotoxinas.

Se realizaron determinaciones para diagnósticos de sarampión, rubéola, influenza, Koch, HIV, sífilis, toxoplasmosis, enfermedades gastroentéricas, enfermedades de transmisión sexual, meningitis, enfermedades de transmisión por alimentos, etc.

También se desarrollaron sistemas de vigilancia en infecciones hospitalarias, gripe, delitos contra la identidad sexual y lesiones por causas externas.

Subprograma: Investigación y Diagnóstico de Factores de Riesgo Nutricionales

La responsabilidad primaria del Centro Nacional de Investigaciones Nutricionales (CNIN), con sede en la ciudad de Salta, es determinar la distribución de las enfermedades regionales para encontrar los mecanismos causales, explicar las características locales de la ocurrencia de la enfermedad y describir la historia natural de la misma para promover su solución.

- en pesos y magnitudes físicas-

Durante 2008 no se alcanzó a cumplir con las metas previstas debido a que se logró el traslado de este Centro Nacional a otro edificio, cosa que requirió priorizar los aspectos organizativos y operativos destinados a refuncionalizar y reequipar las distintas áreas de trabajo, reorientando parte de los recursos a tal fin. Por otra parte, se produjeron demoras en los procesos licitatorios de adquisición de los insumos necesarios para el normal desenvolvimiento de las tareas, aumentando el impacto negativo en las metas.

Las principales líneas de investigación en el CNIN durante 2008 estuvieron destinados a evaluar la aceptabilidad de una nueva fórmula de suplementación de hierro en la población de 6 a 24 meses de edad, atento a que es la franja etárea con mayor riesgo de padecer anemia nutricional.

Subprograma: Investigación, Desarrollo y Servicios en Endemo-Epidemias

El objetivo de este subprograma, a cargo del Centro Nacional de Diagnóstico e Investigación en Endemo-Epidemias (CeNDIE) de la Capital Federal, es prestar apoyo científico-técnico a los programas de control y vigilancia de enfermedades, como es el caso de Chagas, leishmaniasis, hantavirus y dengue, respondiendo a las demandas y a las prioridades fijadas por el Ministerio de Salud de la Nación, para ello se realizan investigaciones operativas en las provincias argentinas para el control de enfermedades endemo-epidémicas.

Asimismo, el centro supervisa el tratamiento de pacientes pediátricos de Chagas y realiza diagnósticos de referencia (determinaciones de entomología sanitaria por demanda o relacionada a brotes).

- en pesos y magnitudes físicas-

Las principales líneas de investigación con etapas concluidas durante 2008 se refieren a entomología sanitaria, enfermedades emergentes y vigilancia y control de brotes de leishmaniasis.

Se realizaron cursos y talleres enfocados en su mayoría a temas de epidemiología y leishmaniasis.

Se efectuaron diagnósticos referenciales del tipo entomológicos, de diagnóstico de roedores en foco y de seguimiento a pacientes infectados con Tripanosoma Cruzi.

Se brindó asesoramiento técnico y transferencia de tecnología a diversas entidades, entre ellas el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires y las municipalidades de Avellaneda, General San Martín, Brandsen, Oberá y Ciudad Autónoma de Buenos Aires, quienes recibieron asesorías en entomología sanitaria.

Subprograma: Coordinación y Apoyo a la Red de Laboratorios

El Centro Nacional de Red de Laboratorios (CNRL), con sede en la Capital Federal, tiene la función de coordinar la normalización del diagnóstico a través de la Red de Laboratorios de Referencia Nacionales para infecciones agudas y crónicas de origen viral, bacteriano y parasitario.

- en pesos y magnitudes físicas-

El trabajo en redes de laboratorio, tiende a incrementar la cobertura y capacidad de los laboratorios para confirmar las notificaciones de enfermedades, promueve el diagnóstico igualitario a todas las personas, facilita el acceso oportuno a los datos y facilita la evaluación de los programas de control implementados.

Las actividades desarrolladas estuvieron relacionadas con los siguientes puntos:

- Coordinar e impulsar la conformación en forma orgánica de las redes de laboratorios preexistentes y la creación de nuevas redes temáticas dedicadas al diagnóstico de enfermedades de incumbencia de la ANLIS, en las 24 jurisdicciones del país. En este sentido, se realizó la XV Reunión Anual de Redes de Laboratorios Jurisdiccionales en la provincia de San Juan, con representantes de todas las provincias, en la cual se debatió sobre normatización de técnicas, garantía de calidad del diagnóstico, criterios de información y análisis de datos, planificación y evaluación de acciones.

- Trabajar con la Red de Laboratorios que controlan sangre a transfundir para realizar un compendio de datos serológicos a nivel país y de cada jurisdicción, compilando la información de más de 350 laboratorios que analizaron más de 480.000 muestras de sangre.

- Coordinar las carreras de postgrado para brindar, a los profesionales de la ANLIS y de las redes provinciales, los conocimientos necesarios para resolver problemas específicos relacionados con el diagnóstico y tratamiento y para encarar investigaciones relacionadas con aspectos moleculares e inmunológicos de las infecciones producidas por ciertos micro­organismos. Esta función del Centro se cumple a través de la Maestría en Microbiología Molecular que se dicta mediante un convenio con la Universidad Nacional de General San Martín, desde 1998.

Hospital Nacional Profesor Dr. Alejandro Posadas

Programa: Atención Sanitaria para la Comunidad.

La misión primaria del Hospital Dr. Alejandro Posadas se enfoca en la medicina asistencial, con el fin de lograr la recuperación, rehabilitación, promoción y prevención de la salud, tanto en especialidades clínicas como quirúrgicas de mediana y alta complejidad.

- en pesos y magnitudes físicas-

La mayor parte del gasto se destinó a remuneraciones del personal (78,7%), mientras que el 14,5% se utilizó para adquirir bienes de consumo, básicamente productos medicinales y farmacéuticos y útiles quirúrgicos y de laboratorio.

La población objetivo del Hospital no sólo contempla su área de influencia tradicional, que incluye el oeste y parte del norte del Conurbano Bonaerense abarcando aproximadamente a 4,5 millones habitantes, sino que se extiende al resto de la provincia de Buenos Aires, particularmente con relación a la red pediátrica y neonatal, a la atención estacional de Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (IRAB), así como participando en la Red Nacional de Asistencia en Cardiopatías Congénitas.

La atención de pacientes se enfocó en tres ejes: asistencia ambulatoria, asistencia de emergencia e internación. Con relación a la atención en consultorios externos no se alcanzó el objetivo previsto debido a las múltiples medidas de fuerza llevadas a cabo por  personal profesional y no profesional que disminuyeron en casi 40 días hábiles la asistencia. Sin embargo esta demanda de consultas insatisfechas fue atendida en parte por el servicio de guardia.

Respecto a la internación, a partir del segundo semestre del año se implementó un sistema de internación indiferenciada, organizada por una unidad de gestión de internación, lo cual mejoró los tiempos de espera, aceleró las altas quirúrgicas y mostró una tendencia a la reducción de los días de estada.

Por otra parte, con respecto al año anterior se duplicaron las cirugías cardiovasculares infantiles, que llegaron a 145 en todo el año; mientras que las de adulto aumentaron de 2 a 2,5 cirugías por semana.

Se mantuvo la asistencia en 75 especialidades de adultos y niños y en todos los procesos de diagnóstico y tratamiento con soporte en el laboratorio. A su vez, se realizaron prácticas de diagnóstico por imágenes, en medicina nuclear, tomografía computada, resonancia nuclear magnética, hemodinamia, ultrasonografía, radiografía, electrofisiología y endoscopia.

En consonancia con las políticas implementadas por el Ministerio de Salud de la Nación, se participó en la campaña de emergencia de verano de vacunación contra la fiebre amarilla, con la aplicación de hasta 2.000 dosis diarias.

Durante 2008, se continuó con las actividades relacionadas a la docencia de grado y postgrado, no sólo asociado a la Universidad de Medicina de la Universidad Nacional de Buenos Aires (UBA), sino también mediante convenios con la Universidad Nacional de Tres de Febrero para la formación de postgrado de enfermeros especializados en cuidados críticos. A su vez se incorporó como sede de la carrera de “Docente de Salud” de la UBA.

Con respecto a la refuncionalización de las instalaciones y al equipamiento hospitalario:

- Se reinstaló la provisión de agua caliente (faltante desde hacía 7 años) en el 60% del edificio, así como el sistema de calefacción (faltante desde hacía más de 10 años).

- Se readecuó la sala de espera de la oficina de turnos mediante la instalación de 100 butacas, 45 sillones reclinables para acompañantes de pacientes internados, llamadores y televisores.

- Se incrementó la capacidad instalada de neonatología de 25 a 45 puestos de atención.

Colonia Nacional Dr. Manuel A. Montes de Oca

Programa: Atención de Pacientes

La institución responsable de este programa actúa como hospital de psiquiatría y salud mental, especializada en el tratamiento integral de la oligofrenia. Se brindan servicios de asistencia médica, psicológica y social al enfermo internado e inserto en la comunidad.

- en pesos y magnitudes físicas-

Desde hace unos años se está llevando adelante una estrategia transformadora, tendiente a hacer de la institución un hospital abierto a la comunidad, atendiendo a pacientes ambulatorios en una amplia gama de especialidades médicas y prácticas de laboratorios. Las consultas recayeron mayoritariamente en las especialidades de clínica médica, psiquiatría, psicología, genética, pediatría y fonoaudiología. Se cubrieron 139 consultas en consultorios externos en promedio, por día de atención y se atendieron 2.131 consultas de primera vez. La mayor parte de los pacientes procede de Torres, Open Door y Luján.

Por su parte, los pacientes psiquiátricos internados fueron 831, en promedio, a lo largo del año. Si a éstos se suman los que tienen acceso a salidas terapéuticas, el promedio anual se eleva a 897 pacientes. El porcentaje ocupacional de camas fue de 92,9%, se produjeron 54 ingresos de primera vez, 78 altas, 27 traslados, 35 fugas y 33 defunciones.

Según el diagnóstico médico, el 40,7% de los ingresos de primera vez correspondió a oligofrenias y el resto a otras patologías psiquiátricas. La totalidad de los pacientes de primera vez procedían de distintos partidos de la provincia de Buenos Aires.

La mayor parte de los pacientes crónicos internados padece oligofrenias, caracterizadas por retraso mental leve a profundo. La distribución de los pacientes por sexos es homogénea. Se estima que sólo el 7,5% de los mismos tiene contacto con sus familiares a través de las visitas. El grupo de edad más numeroso corresponde a personas de 41 a 50 años.

El total de consultas médicas internas fue de 34.675 (en las especialidades de clínica médica, psiquiatría, psicología, cardiología, tisioneumología, ginecología, etc.), mientras que las consultas y prestaciones de profesionales no médicos (kinesiología, odontología, oftalmología, radiología, fonoaudiología, servicio social, terapia ocupacional, etc.) ascendieron a 109.517. Asimismo, se realizaron más de 39 mil determinaciones de laboratorio.

Se continuó con los servicios de habilitación y rehabilitación de los pacientes, por medio de prestaciones de terapia ocupacional, talleres, salidas recreativas, deporte y tiempo libre y apoyo pedagógico.

Se avanzó en la implementación del Plan de Regreso al Hogar para la externación de pacientes, que consiste en el otorgamiento de una prestación social no reintegrable al paciente externado que carece o cuenta con escasos recursos económicos.  Este subsidio se otorga a cada paciente por un plazo de hasta doce meses, renovable según su evolución. La ayuda financiera debe ser destinada exclusivamente a gastos de alimentación, vestido, esparcimiento, salud y demás gastos personales del paciente.  En el mes de diciembre de 2008 se registraron 33 pacientes beneficiarios del Plan, mientras que el promedio anual fue de 28 pacientes asistidos, los cuales recibieron aproximadamente $500 mensuales cada uno.

Instituto Nacional de Rehabilitación Psicofísica del Sur

Programa: Atención de Discapacitados Psicofísicos

El Instituto es un organismo de máximo nivel de complejidad, que se ocupa de la promoción, asistencia y rehabilitación de las patologías discapacitantes de índole psicovisceromotriz, en un área de influencia que cubre el centro y sur del país.  Se tratan enfermedades discapacitantes de diversas etiologías, como lesiones medulares, secuelas de traumatismo de cráneo, accidentes cerebro-vasculares, amputaciones, enfermedades reumáticas, malformaciones congénitas, parálisis cerebral y enfermedades neurológicas.

- en pesos y magnitudes físicas-

El objetivo del programa es la rehabilitación integral de los pacientes con discapacidad sobre la base de un trabajo interdisciplinario que involucra a profesionales de diversas especialidades: terapia física y ocupacional, kinesiología, fonoaudiología, psicología, asistencia social, recreación y deportes, odontología y todas las especialidades médicas.

Se atiende a una población de niños y adultos con patologías psicofísicas crónicas, pasible de recibir tratamiento de rehabilitación, ya sea en forma ambulatoria o a través de internación (en promedio las camas disponibles son 72). Del sector de internación para rehabilitación egresaron 388 pacientes, 352 adultos y 36 niños que permanecieron en promedio 42,6 días y 4,2 días respectivamente en la institución, y se registró un porcentaje de ocupación de cada grupo del 75,8% y 14,4% de las camas disponibles. Del sector cirugía egresaron 122 pacientes con un promedio de 2,6 días de estadía en promedio.

En el área de consultorios externos, se recibieron más de 22.000 consultas para rehabilitación principalmente en las siguientes especialidades: fisiatría, cardiología, ortopedia, clínica médica, reumatología y neurología. A su vez, se recibieron un promedio de 17,4 consultas diarias para atención primaria, las cuales recayeron principalmente en las siguientes especialidades: pediatría, ginecología, patología funcional, clínica médica y obstetricia.  Por otra parte se realizaron 1.631 estudios de consultorios (principalmente P.A.P, colposcopía y ergometría) y 425 prácticas de consultorios entre yesos y curaciones.

Los tratamientos de rehabilitación se practican bajo supervisión profesional médica o paramédica, estas prestaciones se realizan en su mayoría en forma personalizada o mediante elementos mecánicos. El consultorio de patología funcional está integrado por las especialidades de fisiatría, terapia física y terapia ocupacional.

En conjunto, el área de rehabilitación realizó más de 120.000 prestaciones referidas a terapia física (55,4%), terapia ocupacional (27,9%), psicología (6,2%) y fonoaudiología (10,4%). Se cuenta, además, con un servicio de traslado de pacientes que efectuó 5.686 traslados a lo largo del año.

Servicio Nacional de Rehabilitación.

Programa: Prevención y Control de las Discapacidades

Este programa contribuye a establecer políticas de salud en rehabilitación, discapacidad y prevención de daños discapacitantes y a promover la protección integral de las personas con discapacidad. Asimismo se diseñan, ejecutan y evalúan programas de rehabilitación, se promueve la optimización de los servicios, se elaboran normativas y se brinda asistencia técnica a las jurisdicciones provinciales, municipales y a organizaciones no gubernamentales.

- en pesos y magnitudes físicas-

Durante 2008 se continuó con las responsabilidades históricas y las acciones derivadas de las siguientes normas: Ley N° 22.431 y su modificatoria Ley Nº 25.504, Sistema de Protección Integral de las Personas Discapacitadas y Ley N° 24.901, Sistema de Prestaciones Básicas en Habilitación y Rehabilitación Integral a Favor de las Personas con Discapacidad.

El sistema de prestaciones básicas permite el acceso de las personas con discapacidad,  cualquiera sea su cobertura social, a los servicios educativo-terapéuticos, de educación temprana, rehabilitación profesional, centro de día, rehabilitación psicofísica con o sin internación, hospital de día, hogares, etc.

Se continuó con la política de descentralización de la certificación de la discapacidad por la cual, durante 2008, se comenzó a emitir certificados de discapacidad con validez nacional en las provincias de Mendoza y Santiago del Estero; además de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires que cuenta con 6 efectores. En la actualidad son 21 las provincias cuyas juntas evaluadoras trabajan bajo los mismos criterios de funcionamiento emitiendo el certificado de discapacidad de validez nacional, mientras se encuentra en trámite la firma de los convenios correspondientes con las jurisdicciones restantes. Por tal motivo, se realizaron jornadas de capacitación técnica en valoración y certificación de la discapacidad para profesionales y administrativos de 16 provincias.

El certificado de discapacidad recopila datos psicofísicos, sociales, laborales y educacionales de las personas que solicitan la evaluación de su situación y es un requisito indispensable para poder acceder a las distintas prestaciones. En lo que se refiere a la actividad de certificación realizada en este Servicio Nacional se entregaron 21.350 certificados de discapacidad, con un plazo promedio para su obtención de 20 días hábiles.

La demanda de certificación en el Servicio Nacional de Rehabilitación disminuyó gracias a la descentralización en la  Ciudad Autónoma de Buenos Aires lo que permitió a los profesionales de las juntas aumentar las capacitaciones a las juntas evaluadoras provinciales e implementar 11 auditorias de terreno a las juntas evaluadoras de Córdoba, San Luis, Salta, Mendoza, La Rioja, Catamarca, Tucumán, Entre Ríos  y Río Negro. En la actualidad la mayor parte de los demandantes de este certificado en el organismo provienen de la provincia de Buenos Aires.

En convenio con la Orden San Camilo, durante 2008 se mantuvieron ocupadas 66 camas para pacientes con discapacidad severa, cuyas familias carecen de cobertura social.  La atención se realizó en forma permanente y personalizada, el equipamiento disponible se compuso de camas articuladas con barandillas, camillas baño, grúas de elevación, carros térmicos para alimentos y servicio médico de fisiatría y odontología.

Por otra parte, el Servicio Nacional es responsable de la ejecución del programa residual de Atención a Personas con Discapacidad Carenciadas, que originalmente estaba a cargo del Consejo Nacional del Menor y la Familia y brindó, durante el año,  cobertura a 171 personas en promedio. En diciembre de 2008 los beneficiarios eran alrededor de 153, ya que su número está en disminución porque se producen bajas y no está permitido el ingreso a nuevos beneficiarios. Cabe consignar que la baja se produce cuando el beneficiario es ubicado en una obra social o porque se le ha otorgado una pensión no contributiva y le corresponde pasar al Programa Federal de Salud (PROFE).

El área del Registro Nacional de Prestadores de Servicios de Atención a Favor de las Personas con Discapacidad tiene como objetivo asegurar la calidad de atención de los prestadores conforme a los niveles de riesgo, determinando la incorporación, permanencia y baja de los mismos, para lo cual se realizaron 149 auditorias, de las cuales 132 fueron en terreno, para la inscripción, categorización o recategorización, constatación de falencias subsanadas y/o de plazos, mientras que 17 fueron auditorias de control, para evaluar la permanencia en el registro.

Las prestaciones para la rehabilitación del discapacitado con técnicas deportivas, que lleva adelante el Centro Nacional de Recreación y Deportes, se realizan durante todo el año en las instalaciones del Servicio, que cuenta con:

- Natatorio de 25 m. al aire libre.

- Natatorio climatizado, que funciona los doce meses del año.

- Gimnasio cubierto, para la práctica de: básquetbol, bochas, voleibol, torbol, gimnasia terapéutica, entre otras actividades deportivas.

- Cancha de básquetbol al aire libre.

- Mini gimnasio utilizable para esgrima sobre sillas de ruedas, gimnasia, etc.

- Salón de tenis de mesa.

- Sector de golf.

- Cancha de fútbol.

- Mini-cancha auxiliar.

- Espacios verdes.

Es el único centro nacional que cuenta con áreas óptimas para favorecer los procesos de rehabilitación y ofrece a la persona con discapacidad la oportunidad de recrearse en su tiempo libre, realizar prácticas deportivas todos los días de la semana e integrar a su núcleo familiar primario, en forma gratuita. 

Administración de Programas Especiales (APE)

Programa: Asistencia Financiera a Agentes del Seguro de Salud.

La Administración de Programas Especiales (APE) administra los recursos orientados al apoyo financiero para el tratamiento de patologías de alto costo y baja incidencia y de patologías crónicas de cobertura prolongada, que afectan a  los beneficiarios del sistema del seguro social.

- en pesos y magnitudes físicas-

Para desarrollar su gestión la APE emplea fondos provenientes del Fondo Solidario de Redistribución, administrado por la Superintendencia de  Servicios de Salud, e integrado por recursos originados en los aportes y contribuciones a las obras sociales. Estos recursos se destinan a la distribución de subsidios para financiar prestaciones de alta complejidad, medicamentos antihemofílicos, prestaciones asociadas con el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA), la drogadependencia, la discapacidad y vinculadas a otras patologías.

El 98% del gasto ejecutado fue transferido a los agentes del seguro de salud. El siguiente cuadro muestra la distribución porcentual por tipo de subsidio.

Porcentaje de Montos Transferidos por Tipo de Subsidio -año 2008-

Con relación a los montos subsidiados durante este ejercicio, se produjo un incremento del 10,8% con respecto al año 2007, dando prioridad a los tratamientos prolongados con medicamentos. Se liquidaron 64.295 expedientes, un 8% más que en 2007, la mayoría se tramitó bajo la forma de reintegro y, en menor medida, bajo la modalidad de subsidio.

A lo largo del año, fueron otorgados 4.892 subsidios para la atención de personas provenientes de 56 obras sociales, que dependen física y psíquicamente del uso de estupefacientes. El monto promedio del subsidio mensual fue de $770,3.

Para la atención de pacientes de VIH/SIDA, distribuidos en 125 obras sociales, fueron entregados 111.447 subsidios, a un monto promedio mensual de $639,2.

Se entregaron 184.010 subsidios para la atención y rehabilitación integral de personas con discapacidad, comprendidas en 166 obras sociales. El valor mensual promedio ascendió a $1.129,8. Los tratamientos cubiertos en este caso incluyen, principalmente, estimulación temprana, transporte, formación laboral y/o rehabilitación profesional, educación general básica, atención ambulatoria, centro de día, centro educativo terapéutico y apoyo a la integración escolar.

Para el financiamiento de prestaciones de alta complejidad  fueron otorgados 30.490 subsidios a 238 obras sociales. Estas prestaciones comprendieron principalmente hipoacusias, implantes cocleares, cardiodesfibriladores, miocardiopatías dilatadas, prótesis totales y parciales de cadera, stents coronarios y vasculares periféricos, prótesis arteriales, entre otras.

Fueron subsidiados tratamientos antihemofílicos a 19 obras sociales, a un costo promedio mensual de $6.014,3.

Se gestionaron 40.226 subsidios mensuales, para atender tratamientos prolongados con medicamentos (oncológicos, pos trasplante, hormona de crecimiento, etc.) a 185 obras sociales. El valor promedio del subsidio mensual ascendió a $5.543,8.

Superintendencia de  Servicios de Salud

Programa: Asistencia a Agentes del Seguro de Salud

La Superintendencia de Servicios de Salud, responsable de este programa, es el ente de regulación, coordinación y control del Sistema Nacional de Obras Sociales. Entre las prestaciones que garantiza el sistema figura el Programa Médico Obligatorio, la cobertura de enfermedades crónicas y distintos tratamientos de rehabilitación.

- en pesos y magnitudes físicas-

Durante 2008 ésta Superintendencia sólo devengó 32,1% del crédito disponible debido a las demoras registradas en la compra del edificio de la sede de la misma y por la casi nula ejecución de las previsiones destinadas a transferencias a obras sociales para acciones de prevención de enfermedades prevalentes no transmisibles.

Entre otras acciones, se controla la garantía de calidad médica, el régimen de débito automático con respecto al Hospital Público de Gestión Descentralizada y a los agentes del seguro de salud con efectores propios, supervisa el libre ejercicio de la opción de cambio de obras sociales por parte de los beneficiarios del sistema, realiza la fiscalización administrativa, contable y prestacional de las obras sociales y controla las obligaciones derivadas de los recursos que ingresan al Fondo Solidario de Redistribución en concordancia con el padrón de beneficiarios.

Se prosiguió con las auditorías prestacionales y de gestión,  mediante las cuales se relevaron obras sociales y se controlaron cortes de servicios, y se realizaron otras auditorías por demandas específicas. En conjunto con las sindicaturas, se logró controlar y fiscalizar el cumplimiento del Programa Médico Obligatorio de Emergencia y corroborar también la prescripción de medicamentos por su nombre genérico, el cumplimiento de cartillas, contratos y planes de adherentes, entre otras cosas. Además, se desarrollaron auditorías contables con la presencia de auditores in situ, en las sedes de las Obras Sociales. Durante 2008 se priorizó el control de Agentes del Seguro de Salud radicados en el interior del país.

Asimismo, se mantuvo actualizado el Formulario Terapéutico, que consiste en una cartilla con información sobre los nombres genéricos de los medicamentos, sus marcas y precios de referencia, que se entrega a las farmacias, para consulta de los beneficiarios y que también puede verse en Internet (www.sssalud.gov.ar).

Se continuó con la gestión y administración de la actividad residual del ex Programa de Reconversión de Obras Sociales (PROS).

Se realizaron tareas de prevención mediante controles de presión arterial, glucemia y colesterol para prevenir patologías como diabetes e hipertensión. Estos planes se llevaron a cabo con la participación de las Obras Sociales Provinciales, el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) y la Confederación de Obras y Servicios Sociales Provinciales de la República Argentina (COSSPRA), derivando a la población a su Obra Social o al Hospital Público, realizando luego un seguimiento telefónico.

Se actualizó mensualmente el Padrón de Afiliados de la Seguridad Social, con altas, bajas y cambios informados por las obras sociales y convalidados por cruces de datos con otros organismos. Este padrón certifica cerca de 18,4 millones de afiliados, incluyendo al Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, de los cuales el 51,1% residen en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y en la provincia de Buenos Aires.

Dicho padrón sirve de base para la determinación del subsidio automático que se gira a las obras sociales desde el Fondo Solidario de Distribución, en función del cálculo de la población beneficiaria a cubrir.

Por otra parte se continuó con la implementación del Plan Nacional de Promoción y Protección de la Salud en la Seguridad Social que tiene como objetivo principal la promoción de los hábitos saludables para mejorar la calidad de vida de la población más necesitada.