Este programa, a cargo de la Dirección de Maternidad e Infancia consta de varios componentes sustantivos: asistencia nutricional, distribución de medicamentos y capacitación. Un detalle de los dos primeros se observa en el siguiente cuadro:

La población estimada en 1997 para las acciones de complementación alimentaria es la que cubre el sistema público de salud, embarazadas, niños de 0 a 2 años y desnutridos de 0 a 6 años, según se describe en el siguiente cuadro:

Sobre la base de esta población objetivo y a las normas nacionales que recomiendan la cantidad de leche necesaria para la alimentación de cada grupo etáreo según condiciones de salud, considerando los recursos distribuidos por provincia, el programa estima una cobertura aparente a nivel nacional del 45% para la leche entera en polvo y del 65.5% para la leche modificada enriquecida.

Respecto de la distribución de medicamentos, se seleccionó un grupo reducido de acuerdo a las prioridades establecidas conjuntamente con las provincias y a las limitaciones de fondos.

Los medicamentos fueron adquiridos en los últimos meses del año por lo cual su distribución entre las jurisdicciones según el índice del COFESA se cumplimentará durante los primeros meses de 1998.

El nivel de cobertura aparente logrado (medicamentos disponibles con relación a la cantidad estimada como necesaria) ha sido variado, pero menor al 50% en todos los casos.

A fines del ejercicio se transfirieron 149,6 miles de pesos destinados a mejorar el recurso físico del sistema informático, cuyos resultados sólo podrán concretarse en 1998. Se continuó con la distribución a todas las jurisdicciones de versiones actualizadas del Sistema de Informática Perinatal (SIP) en diskettes, formularios de Historias Clínicas Perinatales y Carnets Perinatales, además de tecnologías apropiadas para el completo llenado de los mismos (gestogramas, partogramas, cintas obstétricas y neonatales). Los controles de gestión permitieron verificar 52 equipos afectados a los niveles centrales de los Programas Materno Infantiles Provinciales.

Se llevaron a cabo controles de gestión en 23 jurisdicciones y, a partir de las dificultades detectadas, se organizaron 3 reuniones regionales de los Programas Materno Infantiles con el objeto de mejorar la capacidad de gestión de los mismos.

El Compromiso Nacional en Favor de la Madre y el Niño estableció las metas a alcanzar en el año 2000 con relación a la situación sanitaria de este grupo poblacional. En los cuadros siguientes se presentan los datos correspondientes a la situación inicial y a los años 1995 y 1996, último año para el cual se dispone de información.

Para llevar a cabo las actividades, en 1997 el programa dispuso de 56,3 millones de pesos, de los cuales ejecutó el 97.1%, correspondiendo a transferencias para financiar gastos corrientes a provincias de 46,6 millones de pesos.

Programa: Atención de la Madre y el Niño - Subprograma PROMIN

BIRF 3643/AR

(*) Cambio de estrategia de capacitación

Al mes de setiembre de 1997 - según su informe de avance semestral - el programa había organizado o estaba organizando, entre proyectos de inversión y de asistencia técnica, alrededor de 40 redes de salud que incluyen comedores infantiles y guarderías e involucran a 1.500 efectores, alrededor de 6.000 agentes y tienen áreas programáticas que alcanzan a 4 millones de personas.

Se encontraban en ejecución 18 subproyectos de inversión con distinto grado de avance, extendiéndose a través de 13 provincias, mientras que 13 subproyectos se encontraban en etapa de formulación. A diciembre de 1997 había concluido la inversión en 344 efectores.

Se incrementaron las actividades para mejorar el flujograma de atención y los controles de salud programados de los servicios del primer nivel de atención y se estableció una estrategia conjunta entre las distintas áreas involucradas para la implantación de las normas de referencia y contrarreferencia entre niveles de atención en los lugares donde aún no funcionan.

Cabe aclarar que en lugar de realizar talleres de capacitación se implementó una estrategia de capacitación en servicio. A efectos de cuantificar esta nueva modalidad manteniendo la unidad de medida taller, se consideró que un taller equivale a 20 horas de capacitación en servicio.

Con relación a la capacitación en servicio, ésta se hallaba operativizada en trece subproyectos. Los equipos interdisciplinarios de supervisión capacitante reúnen a 173 capacitadores, que atienden 151 Centros de Salud, 94 Centros de Desarrollo Infantil y 16 Hospitales, habiéndose incorporado a las actividades 3.051 personas.

En cuanto a la Asistencia Técnica, se observa en el siguiente cuadro el grado de avance alcanzado al mes de setiembre de 1997.

(*) Corresponde al promedio anual ponderado

Entre las actividades que desarrolla este programa, ejecutado por la Dirección de Recursos Humanos de Salud, las de mayor relevancia están destinadas al financiamiento de residencias para médicos, bioquímicos, odontólogos, farmacéuticos, psicólogos, enfermeros, kinesiólogos y asistentes sociales y de becas para técnicos y auxiliares. Complementando estas acciones, el programa se ocupa de la evaluación y acreditación de instituciones donde se desarrollan las residencias, de la elaboración de propuestas para el contenido de los programas de formación de técnicos y auxiliares, y de organizar y coordinar reuniones con la participación de diversas instituciones a efectos de convenir políticas y estrategias.

La distribución de las residencias se basa en los requerimientos de las jurisdicciones, las posibilidades locales para proveer capacitación adecuada y las prioridades fijadas por las políticas vigentes, sobretodo con relación a las especialidades médicas.

Durante 1997, se financió a 1.696 profesionales -en promedio mensual- entre residentes y jefes de residencia de 21 jurisdicciones. La meta programada de 2.300 residentes fue sobredimensionada con relación a la asignación presupuestaria , por lo cual no pudo ser cumplida. El siguiente cuadro detalla la distribución de las residencias en la segunda parte del año (el recambio se produce en el mes de junio). En cuanto a las especialidades se otorgó prioridad a las residencias consideradas críticas, con especial énfasis en las orientadas a la atención primaria, como la formación de médicos de familia y generales. Dado que las residencias se computan como gasto en personal este significó el 98% del gasto total, ascendiendo a 23,7 millones de pesos.

En cuanto a las becas, se otorgaron 743 becas de estudio (77 más que en 1996), como puede apreciarse en el siguiente cuadro. Los 5.303 meses becas equivalen a 442 becarios mensuales en promedio durante todo el año.

Este programa, ejecutado por la Subsecretaría de Salud Comunitaria no tuvo definidas metas físicas para 1997, no obstante lo cual algunas de sus actividades estuvieron bajo seguimiento físico. Tiene como objetivo la protección de las personas frente a los riesgos de enfermar y morir, procurando para ello disminuir los riesgos previsibles y tratar situaciones particulares de interés sanitario.

Acciones de Vigilancia Epidemiológica y Control del Cólera en Areas Fronterizas y Pueblos Aborígenes

Con relación al control del cólera, durante 1997 se transfirieron a las provincias del área de mayor riesgo recursos para la contratación de agentes sanitarios, auxiliares de enfermería y promotores de salud además se distribuyeron equipos, medicamentos e insumos de bioseguridad. También se organizó y realizó la III Reunión de Evaluación Epidemiológica, un curso-taller de planificación estratégica y 3 talleres de capacitación en cólera.

Con relación al fortalecimiento de la atención primaria de la salud en comunidades aborígenes, mediante convenios con el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social se contrataron 275 agentes sanitarios aborígenes por un período de 9 meses. Se completó la capacitación de 50 agentes sanitarios en la Provincia de Jujuy y de 15 en la Provincia de Misiones, actualizándose la capacitación de 60 agentes sanitarios en la Provincia de Formosa. Se entregó equipamiento para 20 agentes y para 6 puestos de salud en las provincias de Formosa, Jujuy y Salta. La población cubierta por estas acciones se estima en 60.000 miembros de comunidades aborígenes.

Durante 1997 se adquirieron 27,7 millones de dosis de vacunas - un 28% más que en el ejercicio anterior - según el siguiente detalle.

Observaciones

- El indicador de niños vacunados con B.C.G supera el 100% debido a que los menores reciben más de una dosis cuando los mismos no posean signos demostrativos de que hayan sido vacunados anteriormente.

Fuente: Dirección de Epidemiología. Secretaría de Recursos y Programas de Salud. Ministerio de Salud y Acción Social.

Se incluyen en esta actividad las acciones desarrolladas por los Programas Nacionales de Chagas, Paludismo, Dengue y Fiebre Amarilla y Control de Zoonosis.

El Programa Nacional de Chagas continuó con las actividades de ataque a través del rociado de viviendas con insecticidas y de la vigilancia de las áreas tratadas para evitar la reinstalación de la transmisión vectorial.

Observaciones

- Viviendas Trabajadas = Viviendas tratadas + Viviendas inspeccionadas

- El número de personas totales en el área trabajada (2.786.400) se obtiene del producto del

total de casas en el área bajo riesgo (648.000) y una estimación de 4,3 personas por casa.

Fuente: Dirección de Epidemiología. Secretaría de Recursos y Programas de Salud. Ministerio de Salud y Acción Social.

Respecto al año 1996 la cantidad de viviendas vigiladas se incrementó en más del 100%, mientras que las viviendas rociadas disminuyeron en un 11%. El nivel de infestación de viviendas hallado durante las acciones se ubicó en un 4% en las áreas de vigilancia y en un 28% en las áreas de ataque, valores más altos que los hallados en 1996.

Corresponde a las actividades que realiza el Programa Nacional de Control del Cáncer que a su vez administra el Banco Nacional de Drogas Antineoplásicas. Realiza acciones de normatización, incluyendo la difusión de normas, de distribución de medicamentos a pacientes sin cobertura social y de escasos recursos económicos y de supervisión de los programas provinciales. Durante 1997 se atendió la demanda de alrededor de 1.500 personas por mes en la sede central y, por intermedio de las filiales provinciales, se elaboraron normas de detección precoz del cáncer de cuello de útero, para el manejo de citostáticos y protocolos nacionales de terapéutica oncológica en tumores sólidos.

Las actividades descriptas representaron el 84,7% del gasto devengado por el programa que ascendió a 53,6 millones de pesos. El restante 15,3% corresponde a las actividades:

• Acciones Preventivas sobre Riesgos Específicos: comprende las labores dirigidas a la identificación y detección de riesgos en la población en general y en grupos vulnerables, tales como trabajadores, personas de edad avanzada y escolares, incluyendo los problemas originados en accidentes y la salud bucal.
• Acciones epidemiológicas y de control de enfermedades agudas: desarrolla acciones de control de la morbilidad atribuible a enfermedades transmisibles prevalentes como las hepatitis virales, la meningoencefalitis y las infecciones respiratorias agudas.
• Educación Sanitaria de la Población: trabaja sobre 5 ejes que son investigación y normatización, capacitación de recursos humanos, producción de materiales educativos, comunicación social y relaciones institucionales, brindando apoyo a los distintos programas sanitarios del Ministerio de Salud y Acción Social y asistencia técnica a las áreas provinciales.
• Mujer, Salud y Desarrollo: basa su accionar en la prevención y promoción de la mujer y su familia, a través de la capacitación como promotora comunitaria.

Programa: Lucha contra el SIDA y Enfermedades de Transmisión Sexual

Argentina, con 11.509 casos notificados al 30 de noviembre de 1997, ocupa el tercer lugar en Latinoamérica con relación al número de pacientes con SIDA, detrás de Brasil y México. Este dato debe ser corregido considerando el subregistro, debido fundamentalmente a que los casos tratados fuera del ámbito estatal se notifican en mínima proporción y al retardo en la llegada de la información. Este retardo ha disminuido durante el ejercicio 1997 ya que el 75% de las fichas recibidas correspondieron a casos registrados en el mismo año, contra el 59% en 1995. Así, incorporando la corrección por retardo, los casos acumulados a la fecha arriba mencionada alcanzarían a 13.509.

El universo al que apunta la asistencia a personas enfermas mediante la distribución de medicamentos, está integrado por los enfermos de SIDA, esto es aquellos individuos infectados con HIV que se encuentran en la etapa final de desarrollo de la enfermedad, y por los individuos infectados con HIV que requieren medicación específica a partir de determinados niveles de avance de la infección, según criterios médicos y protocolos de atención que varían entre profesionales y en el tiempo.

La cantidad de pacientes asistidos en 1997 con medicamentos ascendió a 13.157, superando en casi un 10% la meta prevista, a través de la distribución de fármacos a todas las jurisdicciones provinciales, los Hospitales Garrahan y Posadas, el Instituto Nacional de Epidemiología, el Servicio Penitenciario Nacional y la entrega directa en dependencias del programa nacional.

En 1997 el universo de los pacientes asistidos por el programa recibieron por lo menos una combinación de dos drogas antiretrovirales y, en el 40% de todos los casos, se agregó un nuevo inhibidor de la replicación del HIV, siendo esta proporción altamente significativa en comparación con la cobertura brindada por otros países. El gasto en medicamentos y reactivos representó el 95% del total, superando los 50 millones de pesos.

La adquisición de reactivos para abastecer a los bancos de sangre del sector público para su control, a efectos de prevenir la transmisión del HIV por medio de la sangre y hemoderivados, presentó un desvío positivo importante respecto de la programación inicial debido a que se sumaron a los reactivos específicos de SIDA los correspondientes a otras enfermedades de transmisión sexual. Durante 1997 se ha asistido a 594 bancos de sangre y servicios de hemoterapia, mejorándose la información recibida de las provincias al respecto.

En cuanto a las acciones de prevención se han establecido estrategias a nivel nacional referidas a la prevención a través de un programa de medios acompañado por la realización de talleres conjuntos con el Ministerio de Cultura y Educación para definir la temática transversal de la currícula del polimodal. Asimismo, se firmaron convenios con numerosas instituciones de la sociedad civil, que han permitido la formación de multiplicadores de prevención primaria de distinta inserción en la comunidad.

Programa: Cobertura de Emergencias Sanitarias

El programa es llevado adelante por la Dirección de Emergencias Sanitarias que cuenta con equipamiento de transporte terrestre y aéreo, de comunicaciones y sanitarios para los traslados, derivaciones y atención de afectados por accidentes o catástrofes naturales o provocadas por el hombre. Si bien la escasez de los recursos presupuestarios generó dificultades para el normal desempeño del programa, la incorporación de fondos provenientes de donaciones permitió, en gran medida, satisfacer la demanda de asistencia sanitaria y los traslados de pacientes. Durante 1997 se atendieron a 42.970 personas en situaciones de emergencia, se trasladaron 143 pacientes, se atendieron 1.868 pedidos de derivaciones, internaciones y búsqueda de sangre y se capacitó para la emergencia a 178 profesionales y 225 no profesionales.

Por otra parte, se distribuyeron hormonas de crecimiento a 645 niños y se colaboró en el mantenimiento, conservación y distribución de reactivos químicos del Plan Nacional de Prevención y Control del Cólera y de reactivos del Programa de Lucha contra el SIDA.

Programa: Infraestructura Hospitalaria

Este programa, cofinanciado por el Préstamo BID 516/OC-AR incluyó la construcción, equipamiento (fijo, médico y mobiliario) y puesta en funcionamiento de cuatro hospitales de alta complejidad en las provincias de: Córdoba, Neuquén, Salta y Chaco.

La superficie total de los cuatro hospitales es de 67.309 m². Este proyecto amplía la capacidad instalada en 116 consultorios externos, 19 consultorios de emergencia, 968 camas y 7.000 m² para diagnóstico y tratamiento, incrementando la producción anual en 2.400.000 consultas, 39.000 egresos, 60.000 estudios de diagnóstico por imágenes, 890.000 análisis de laboratorio y 25.000 prácticas diagnósticas.

La terminación de las obras de los cuatro Hospitales fue realizada en 1997, mientras que la habilitación y transferencia a las respectivas provincias se realizará durante el ejercicio 1998. El órgano ejecutor de la construcción fue el Poder Ejecutivo Nacional, por intermedio del Ministerio de Salud y Acción Social, que aportó el 60% del financiamiento quedando a cargo de las provincias el 40% restante. Los hospitales deberán ser transferidos terminados y equipados, probados en vacío y con capacidad de funcionamiento, acorde con los convenios establecidos. Tendrán las características particulares de hospitales descentralizados, de atención progresiva, integrados a la red provincial, y con posibilidades de recupero de gastos por facturación a las entidades que dan cobertura de salud a los pacientes portadores de dicha protección, acorde con las políticas nacionales de salud.

La obra civil cuenta con recepción provisoria desde el 16 de diciembre de 1996, habiéndose efectuado desde entonces la puesta en marcha en forma periódica de los equipos fijos instalados y la prueba de las instalaciones en vacío. Se está tramitando la recepción definitiva del mismo, resta aprobar trabajos a ejecutarse de preinstalación de los equipos médicos.

A la fecha, la obra no cuenta con el acta de recepción provisoria, dado que la empresa constructora pidió adecuaciones de contrato de equipamiento (médico y mobiliario) y aún no está terminada la tramitación legal.

Con fecha 12 de febrero de 1997 se firmó el acta de recepción definitiva de los Cuerpos 7 y 8 y el acta de recepción provisoria del resto de la obra. Queda pendiente la ejecución de trabajos de terminación, pruebas de vacío y conexiones de las respectivas instalaciones.

La obra cuenta con recepción provisoria efectivizada por la UEC el 29 de mayo de 1996. Se han efectuado las pruebas de las instalaciones, la puesta en marcha del equipamiento fijo y recientemente se han iniciado los trabajos de preinstalación correspondiente al equipamiento médico. El hospital se pondrá en funcionamiento a mediados de 1998.

Programa: Reforma del Sector Salud

Comprende dos proyectos con financiamiento externo: Programa de Reforma del Sector Salud (BIRF 3931) y el de Reconversión de las Obras Sociales e Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (BIRF 4004). El gasto devengado por cada uno de ellos fue de 9,3 y 11,3 millones de pesos, respectivamente.

El Programa de Reforma del Sector Salud se estructura en base a tres componentes: estudios nacionales del sector salud, experiencia piloto de hospital público de autogestión (HPA) para tres jurisdicciones elegibles y difusión nacional de la reforma y capacitación.

Durante 1997 se han alcanzado los siguientes resultados:

• Estudios Nacionales: presentación a la Dirección de Estadísticas de Salud de los primeros informes del Catastro Nacional de Recursos de Salud; elaboración de documentos sobre la asignación de recursos de financiamiento y separación de la función de seguro y de provisión para las tres jurisdicciones de la experiencia piloto; participación en la definición y diseño de los registros del Padrón de Beneficiarios de las Obras Sociales Nacionales; estudio de nuevas modalidades de contratación; conclusión de los estudios de las obras sociales provinciales de Mendoza, Entre Ríos, Río Negro, Salta, Jujuy y Tucumán.
• Experiencia piloto del HPA: se encuentran en ejecución las tareas en dos hospitales de la Provincia de Mendoza.
• Difusión del HPA: se han concluido las tareas de asistencia técnica para el fortalecimiento institucional de hospitales públicos de las Provincias de Río Negro, Neuquén y Salta y las propuestas de reforma del marco legal provincial del sector salud de las Provincias de Río Negro y Neuquén.

El bajo nivel de ejecución de las metas definidas para el programa obedece a demoras en las respectivas jurisdicciones para la aprobación de los Convenios de Préstamo y los instrumentos para licitar las contrataciones de obras civiles y adquisición de equipamiento. Los fondos fueron utilizados, casi en su totalidad, para la contratación de trabajos de consultoría.

Respecto de la Reconversión de Obras Sociales y del Instituto Nacional de Seguridad Social para Jubilados y Pensionados, por medio de este programa se financió a las respectivas unidades ejecutoras y a las actividades de asistencia técnica.

Al 31 de diciembre, 31 obras sociales se encontraban preparando su precalificación, 7 se hallaban en evaluación de precalificación y 52 (con 6.768.466 beneficiarios) habían sido precalificadas para desarrollar su plan de reconversión.

Programa: Asistencia Integral y Prevención en Drogadicción

Este programa brinda asistencia ambulatoria en consultorios externos y hospital de día, internación y asistencia para la reinserción social de pacientes drogadependientes, además de realizar actividades de prevención y capacitación.

La demanda está configurada básicamente por pacientes de escasos recursos económicos. Más del 60% de la consulta general son pacientes portadores del virus HIV, entre la población internada, este indicador supera el 80%. Casi la mitad de la población atendida procede del conurbano bonaerense, si bien se reciben pacientes de todo el país.

En consultorios externos se produjeron 6.396 consultas (10% más que en el año 1996) y 53 altas médicas, mientras que se produjeron 57 egresos por alta médica en el servicio de internación y 18 en el hospital de día.

La reinserción social ocupa un lugar destacado dentro del programa, habiendo producido durante el año 1997; 5.445 consultas y 32 altas médicas.

Las acciones de prevención se basan en el desarrollo de talleres dirigidos a la comunidad escolar (docentes, alumnos y padres) y a la comunidad en términos amplios (organizaciones barriales, por ejemplo). En el primer caso, se efectuaron 129 talleres en los que participaron 4.301 personas y en el segundo, se llevaron a cabo 147 talleres donde se capacitaron 2.564 personas.

El gasto anual del programa fue de 4,0 millones de pesos, de los cuales el 70% correspondió a gastos en personal.

• Hospital Nacional Baldomero Sommer

Programa: Atención a enfermos con Mal de Hanssen

El objetivo general del programa ha sido durante el año 1997 la atención integral del enfermo de lepra. La tarea se realizó a través de la atención de los 554 pacientes internados en el establecimiento, 22.729 consultas realizadas en forma ambulatoria por consultorios externos y 11.518 consultas efectuadas por el Servicio de Area Programática entre enfermos de lepra, sus contactos, pacientes con patología dermatológica general y pacientes con discapacidades para tratamiento de rehabilitación. Estas acciones se enmarcan en el llamado de la Organización Mundial de la Salud a eliminar la lepra como problema de salud pública en Argentina.

El Servicio de Area Programática tiene a su cargo la detección temprana de pacientes portadores de la enfermedad que desconocen padecerla. Desarrolla sus tareas en 38 partidos de la provincia de Buenos Aires a través de la búsqueda de pacientes, su atención médica integral y la de sus contactos, la atención de pacientes con patología dermatológica general, la elaboración de prácticas diagnósticas y exámenes complementarios de los pacientes y educación para la salud, tanto de los enfermos como de los trabajadores de la salud y de la comunidad en general, a través de charlas, seminarios, conferencias y cursos.

De esta forma y por medio de este sistema de trabajo interrelacionado con otros centros asistenciales de la provincia de Buenos Aires y de la Capital Federal se disminuyó la tasa de prevalencia de la enfermedad de 4 a 1 enfermos cada 10.000 habitantes para ambos distritos, llegándose así a la meta oportunamente propuesta por la OMS.

El Hospital Nacional Sommer ejecutó más del 98% del crédito asignado (13,9 millones de pesos), representando el gasto en personal el 36.4% del total.

• Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología (ANMAT)

La ANMAT a través de este programa controla tanto la calidad de los productos como de los establecimientos que producen medicamentos, alimentos y equipamiento médico. Asimismo, realiza controles de calidad sobre los productos y equipamientos importados.

La ANMAT tiene competencia federal en todo lo referido al control y fiscalización sobre la sanidad y calidad de todo producto que pudiera afectar la salud humana. Esto comprende:

• drogas, productos químicos, reactivos, formas farmacéuticas, medicamentos, elementos de diagnóstico, materiales y tecnologías médicas,
• alimentos acondicionados, incluyendo los insumos específicos, aditivos, colorantes, edulcorantes e ingredientes utilizados en la alimentación humana;
• productos de uso doméstico y de los materiales en contacto con los alimentos,
• productos de higiene, tocador y cosmética humana y
• medicamentos y materias primas que los componen.

La estrategia elegida para abordar el problema de la fiscalización fue:

• Registro informatizado en base a datos de empresas y productos.
• Inspecciones, fundamentalmente, a empresas, para garantizar las buenas prácticas de manufactura y también en los productos terminados, incluyendo a los importados, pero también con el retiro de muestras dirigidas a los productos por riesgo sanitarios y por programas integrales.
• Vigilancia de los productos ya aprobados en cuanto a su calidad y la posibilidad de falta de inocuidad o de eficacia en el cumplimiento de su función.

La informatización fue el principal instrumento que se aplicó en esta estrategia, alcanzándose en 1997 el pleno funcionamiento del sistema informático con los organismos provinciales y del sistema de tramitación de expedientes por imagen digitalizada del registro de medicamentos.

Respecto de la vinculación con las provincias, habiéndose generado un cambio en la política mediante la firma del Pacto Federal, se ha añadido a la inspección de los establecimientos habilitados y productos registrados, la acción de un grupo de 17 inspectores que trabajan en forma de colaboración conjunta con las autoridades provinciales. Este grupo realizó 600 inspecciones para detectar medicamentos ilegítimos en toda la cadena comercial (farmacias, droguerías y distribuidoras) en las 24 jurisdicciones del país.

Los procedimientos ante irregularidades detectadas son los siguientes:

• La habilitación de establecimientos elaboradores de productos e importadores es de acuerdo a la demanda. En caso de no cumplir con los requisitos de calidad pretendidos queda sujeto a una próxima inspección.
• El control de calidad de establecimientos se efectúa sobre un programa de inspección establecido. Cuando se detectan irregularidades se lo inhabilita en forma provisoria, quedando sujeto a una futura inspección.
• En la autorización de productos, durante el transcurso del trámite de registro, se realizan verificaciones sobre lo declarado en la monografía (expediente).
• En el control de la calidad de los productos autorizados, en los casos en que no cumplen con las especificaciones establecidas, queda sujeto a un pedido de contraverificación por parte del titular del producto.
• En la evaluación de denuncias se procede a analizar el origen y fundamento de las mismas, de corresponder se practican las inspecciones respectivas.

Entre las actividades de capacitación y difusión desarrollados por la ANMAT en 1997, cabe mencionar las siguientes:

• Primer ciclo de conferencias Mercosur - Productos para la Salud.
• Conferencia sobre biomateriales e implantes protésicos utilizados en el área de traumatología y ortopedia.
• Avances en el monitoreo de la Clozapina. Reunión de farmacovigilancia intensiva.
• Elaboración de programas y enfoques metodológicos para el "Programa de capacitación de inspectores para la verificación del cumplimiemto de las buenas prácticas de fabricación de productos médicos - Mercosur", el "Curso de capacitación para formadores de manipuladores de alimentos" y el "Curso de capacitación para manipuladores de alimentos de Pymes".
• Curso de capacitación de inspectores bromatológicos y seminario-taller de profundización en la problemática actual de inspectoría bromatológica, con una duración de 6 meses y con la participación de 50 y 30 agentes respectivamente.

• Instituto Nacional Central Único de Ablación e Implantes (INCUCAI)

Programa: Regulación de la Ablación e Implantes

Este programa tiene por objeto regular la actividad trasplantológica nacional y realiza operativos de ablación y distribución de órganos en todo el país. Para efectuar los operativos cuenta con equipos conformados por un coordinador operativo, médico de guardia, coordinador de trasplante, médico intensivista, neurólogo, instrumentadora, técnico en electroencefalografía y cirujano ablacionista.

Todos los mecanismos de asignación y distribución de órganos consideran varios factores: el lugar donde se realiza el operativo de procuración (por tiempos de isquemia de los órganos, se trata de implantar el órgano en la región donde se ablaciona), el tiempo que lleva el potencial receptor en lista de espera, si se halla en urgencia o emergencia, la histocompatibilidad y, en el caso del riñón, el tiempo de diálisis.

Los tiempos promedio entre la solicitud y la recepción de un trasplante varían según el órgano de que se trate, alcanzando 14 años y 6 meses en el caso del riñón y 1 año y 5 meses en el caso del corazón. Cabe señalar que el número de inscriptos en el registro de potenciales receptores es de 4.993 para riñón, 97 para corazón, 58 para corazón-pulmón, 36 para pulmón y 241 para hígado.

Durante 1997 se efectuaron 946 operativos que permitieron efectuar 1081 trasplantes, según el siguiente detalle:

Este programa actúa sobre varios ejes, los que tuvieron el siguiente desarrollo durante 1997:

• Organización del sistema de redes de referencia y contrarreferencia: tarea priorizada en virtud de la política de dar la mayor cobertura posible racionalizando recursos y aumentando la calidad del servicio. Se continuó la implementación de redes iniciada en ejercicios anteriores (Patagonia, N.O.A. y N.E.A.); A partir de la implementación de la Ley de Cheques se brindó apoyo económico para obras y equipamiento y se dio comienzo a la redacción de normativas para el registro de personas con discapacidad y la acreditación de instituciones prestadoras, como actividad resultante del Decreto 762/97 que crea el Sistema Único de Prestaciones Básicas.
• Capacitación: se cumplieron satisfactoriamente las metas ingreso y promoción en el curso de formación de terapistas ocupacionales, egresando 33 personas (82.5% de lo programado); se avanzó en la coordinación con la Universidad Nacional de San Martín, de la que el organismo reviste como unidad funcional académica; se dictaron dos cursos de Rehabilitación Profesional en coordinación con el Grupo Latinoamericano de Rehabilitación Profesional y un curso sobre Pequeños Hogares, destinado a profesionales y otras personas involucradas en proyectos de formación de estos servicios.
• Investigación: se publicaron las investigaciones "La familia de la persona con discapacidad grave - Una familia en riesgo" e "Informática y minusvalía" se finalizaron; "El juego como factor de salud del niño con discapacidad" y "Criterios de riesgo de la Prueba Nacional de Pesquisa" y se encuentran en ejecución "Prácticas y costumbres referidas por la comunidad en relación a la problemática de la discapacidad" y "Accidentes y discapacidad". En general estas investigaciones no sólo poseen valor en sí mismas sino que además están insertas en proyectos más amplios que implican su aplicación a la realidad.
• Asistencia a discapacitados y sus familias: mediante el otorgamiento de certificados de discapacidad, franquicias y símbolos de libre tránsito; orientación y tratamiento social a través de un trabajo social personalizado y coordinando acciones con otros servicios; evaluación, derivación y seguimiento de personas con discapacidad (en situación de riesgo social) según Convenio con el Consejo del Menor y la Familia; atención de discapacitados graves en el Hogar San Camilo, con supervisión mensual; desarrollo de programas de recreación y deportes como actividades físicas terapéuticas, entrenamientos, torneos y competencias deportivas, actividades sociales y culturales y realización de los congresos "Deportes para todos" y "Actividades físicas para el adulto - De la prevención a la rehabilitación".
• Normatización: conforme a lo requerido por el Sistema Único de Prestaciones para Personas con Discapacidad se realizaron trabajos sobre criterios de certificación, clasificación de prestaciones y criterios de acreditación de prestadores.